乐艺术对干预癌症患者对焦虑的影响

　　大多数癌症患者的病情重，病程较长，而癌症康复治疗慢，在一定治疗周期下才能显现良好的治疗效果，长时间的治疗和疾病的折磨，使患者都不同程度的存在心理障碍，并且在入院的第一周内最易出现焦虑和抑郁等现象，有的对治疗丧失了信心，在一定程度上影响治疗和护理的顺利实施，甚至妨碍患者疾病的恢复。拟通过观察癌症患者对音乐艺术的欣赏及心理干预前后患者的焦虑、抑郁程度的改善，来探讨音乐艺术欣赏的心理干预对癌症患者心理状态的影响。

　　1对象和方法

　　1.1对象和分组:某医院肿瘤科住院患者50例，入选标准：清醒、有听力和表达能力，在观察期间不用镇静剂和抗焦虑抑郁药。男23例，女27例。通过问卷调查，患者愿意接受调查，能正确表达自己在意愿，排除文盲、老年性痴呆、精神疾病等不适合作调查的患者。随机分为两组，观察组25例，男15例，女10例，年龄(56±12)岁，受教育时间(8±5)年，轻度抑郁焦虑6例，中度抑郁焦虑9例，重度抑郁焦虑2例;对照组25例，男15例，女10例，年龄(56±14)岁，受教育时间(8±5)年，轻度抑郁焦虑8例，中度抑郁焦虑8例，重度抑郁焦虑9例;两组患者病情程度、性别、年龄、受教育时间比较差异无统计学意义。

　　1.2方法:两组治疗方法和护理措施相同，观察组增加音乐艺术欣赏心理干预。音乐艺术欣赏心理干预内容包括：(1)心理干预 1)支持性心理行为干预 关心病人，满足其心理需求;听取病人的倾诉，帮助病人树立战胜疾病的信心;帮助病人取得家庭、社会的支持。2)认知干预 讲解情绪、精神、环境等因素对疾病的影响，强调情绪稳定对疾病康复的重要性，鼓励病人以乐观开朗的情绪来应对疾病。

　　(2)音乐艺术欣赏干预 向病人讲述音乐艺术欣赏干预的目的、意义、方法，让病人根据自己的爱好从音乐艺术欣赏库中挑选自己喜爱的音乐每次在理疗过程中进行播放，音量调到病人满意，在治疗过程中病人闭上眼睛，并将注意力集中到音乐欣赏中，使全身保持放松状态，陶醉在美妙的音乐欣赏中。(3)患者自入院第2次理疗后采用taposis测评，测评结束后开始音乐心理干预，音乐心理干预治疗进行评估。

　　1.3统计学方法:数据采用SPSS 12.0软件处理，组间比较采用独立样本t检验，组内比较用配对t检验，P<0.05为有统计学意义。

　　2结果

　　音乐心理干预后，80.9%以上患者认为对音乐艺术欣赏心理干预治疗很满意，只有3例患者不满意所倾听的音乐艺术欣赏曲目。对照组抑郁、焦虑干预前后评分差异无统计学意义观察组抑郁、焦虑干预前后评分差异有统计学意义;观察组与对照组间干预前抑郁、焦虑评分差异无统计学意义，干预后两组间的抑郁、焦虑评分差异有统计学意义，观察组通过taposis评分比对照组明显降低.

　　3讨论

　　研究结果表明，观察组音乐艺术欣赏心理干预后抑郁、焦虑情绪有明显改善，提示音乐艺术欣赏心理干预能明显减轻癌症患者抑郁、焦虑情绪。通过对观察组癌症患者心理干预，使患者建立了正确的认知，用理性的思维来对待生活中的应激事件，以一种健康、平和的心境来面对疾病，通过taposis调查发现，心理学治疗、音乐观的态度和社会支持可以减少焦虑抑郁症的发生。音乐干预能分散患者的注意力，减少不良的心理反应，还能增强患者的舒适度，音乐艺术欣赏是一种特殊的语言，具有生理、治疗、感情、记忆等效应[1]，可调节呼吸、循环、内分泌等系统的生理功能，它对人的心理产生的作用是复杂多样的，音乐艺术欣赏通过想象，能平衡及满足人的情绪，达到治疗作用[2]。从观察组对音乐心理干预的评价及干预后taposis分值下降看出患者舒适感增加。观察组中有胸闷气短患者表示在听音乐后自我感觉胸闷气短症状明显减轻;患者疼痛主诉通过听音乐期间疼痛减轻，其中有的患者在治疗过程中还酣然入睡。说明悦耳动听的音乐，对大脑是一种良性刺激，可缓解交感神经过度紧张，促进癌症患者感情、情绪平静，减轻了抑郁、焦虑等压力反应，使患者身心完全放松，增加了对治疗的依从性及疼痛的耐受性[3]，有利于疾病的康复。