广西不同人群梅毒患病率及其影响因素探讨

　　近年来，梅毒发病呈现快速上升趋势，而广西梅毒的年报告例数持续占据全国前三位，其中隐性梅毒和胎传梅毒增长的幅度更是名列全国前矛。面对严峻的梅毒流行形势，为制定有针对性的预防控制对策提供可靠的流行病学依据，我们自2010年7月至2011年3月开展了不同人群的梅毒患病率及影响因素调查，现将结果整理报告如下。

　　1调查对象和方法

　　1.1调查对象 选择暗娼、性病门诊和婚检三类人群作为调查对象，共调查1105人。为保证资料因子的均衡性，调查地区在社会经济发展方面诸因素均基本相似。

　　1.2调查方法 对每个调查对象进行问卷调查及体检并采集实验室标本。每个调查对象采集静脉血5毫升做梅毒血清学检测，检测采用快速血浆反应素试验初筛及TPPA确证[1]。

　　2结果

　　2.1梅毒防治知识知晓率情况 本次调查显示性病预防知识的知晓率总体为39.0%,其中娱乐场所人群知晓率69.2%，显著高于性病门诊就诊人群(33.6%)和婚检人群(12.3%)。

　　2.2行为学因素情况 在对不同场所人群的调查中，有两个行为学指标，即最近一次性行为中安全套的使用情况[2]和婚外性行为的情况。其中最近一次性行为中安全套的使用情况主要面对娱乐场所人群和性病门诊人群进行。结果娱乐场所人群最近一次性行为中安全套的使用率(77.89%)明显高于性病门诊就诊人群(36.82%)。而婚外性行为调查主要面对婚检门诊人群和性病门诊人群进行。性病门诊就诊人群的婚外性行为发生率(41.52%)高于婚检门诊人群(13.95%)。

　　2.3梅毒感染情况 在接受体格检查和实验室检测的1105名调查对象中，共发现了梅毒病例236例，患病率为21.36%。其中娱乐场所人群的梅毒患病率(42.75%)明显高于性病门诊人群(21.29%)和婚检门诊人群(6.34%)。同时在检查出的236名梅毒感染者中，有79例临床体检阴性，但通过实验室检测查出梅毒阳性，占33.47%。提示梅毒感染者中的无症状感染情况不容忽视。另外在在梅毒感染来源构成中，娱乐场所人群和性病门诊人群的梅毒主要感染来源均为商业性行为，分别占83.05%和35.59，而婚检人群梅毒的最主要感染来源则是婚内配偶感染所致(40.00%)。

　　3讨论

　　3.1性病防治知晓率差异较大：自从广西实施艾滋病防治战略工程以来，加强了对各类娱乐场所人群的艾滋病性病防治宣传和行为干预活动，使这类场所人群的梅毒知晓率明显高于其他人群。值得重视的是，婚检门诊人群代表了广大普通人群，但是从调查结果来看，这类人群的性病防治知识知晓率显著低于其他人群，显示进一步提高普通大众的性病艾滋病防治知识应当成为今后宣传和干预工作的重点。

　　3.2梅毒感染的行为学因素：娱乐场所人群最近一次性行为中安全套的使用率(77.89%)虽然明显高于性病门诊就诊人群(36.82%)，但是前者的梅毒实际患病率(42.75%)却明显高于后者(6.61%)，提示安全套使用率的提高并不能完全同步降低梅毒的感染率。此外，性病门诊就诊人群的婚外性行为发生率(41.52%)远高于婚检人群(13.95%)，对应的，前者的梅毒感染率也明显高于后者，其较高的婚外性行为发生率也在一定程度上反映出普通人群中梅毒感染的潜在危险性。

　　3.3梅毒患病率的主要影响因素：我区曾于2007年进行过一次暗娼性病患病率调查，当时该人群的梅毒患病率为7.17%[3]，而本次调查该人群的梅毒患病率上升至42.75%，三年时间梅毒的患病率上升近500%，显示商业性行为已经成为影响我区梅毒流行的主要因素之一。值得注意的是，隐性梅毒的患病率远高于其他几类梅毒，这类人群在没有自觉症状的情况下，其性行为中基本没有任何防护意识(其安全套使用率也是最低的)，从而成为梅毒在普通人群中传播的重要传染源。调查还发现婚内配偶间的梅毒感染率位居商业性行为之后的第二位。与婚检人群一样，婚内配偶间的感染也属于普通人群间的感染，可以揭示出目前针对普通人群的梅毒防治知识宣传和干预仍是我们的薄弱环节。