医学护理论文发表浅析急性宫颈炎治疗

　　本篇文章是由《中国中药》发表的一篇医学论文是我国现存创刊最早的综合性中药学术核心期刊，始终保持发行量居本专业领域首位。全面反映我国中药学进展与研究动态，是中药科研最高学术水平的交流平台之一。面向国内外公开发行，为中药学术期刊中唯一的半月刊。

　　【摘 要】急性宫颈炎(acute cenricitis)多见于产后、剖宫产后引起的宫颈损伤，人工流产术时及一些宫颈手术时扩张宫颈的损伤或穿孔，以及诊断性刮宫时宫颈或宫体的损伤等，病原体进入损伤部位而发生的感染，如产褥感染、感染性流产等。不适合的子宫托或阴道内塞棉球等异物，也可由冲洗的化学性刺激引起。宫颈血肿可发生于锥切后。常见的淋菌和衣原体累及宫颈管内膜腺体。链球菌、肠球菌等可直接引起急性宫颈炎或继发于子宫内膜感染。链球菌及葡萄球菌侵入宫颈较深，进入宫颈的淋巴通道，可引起盆腔蜂窝组织炎。

　　【关键词】急性宫颈炎 病因 治疗

　　【病因】

　　急性宫颈炎可由致病菌直接感染子宫颈而引起，也可继发于子宫内膜炎或阴道炎。急性宫颈炎的病原体在国内外最常见者为淋菌及沙眼衣原体，其次为一般化脓菌，如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌以及滴虫、霉菌等。淋球菌及沙眼衣原体可累及子宫颈粘膜的腺体，沿粘膜表面扩散的浅层感染。其他病原体与淋菌不同，侵入宫颈较深，可通过淋巴管引起急性盆腔结缔组织炎，致病情严重。

　　【病理】

　　急性宫颈炎的病理变化可见宫颈红肿，颈管粘膜水肿。由于宫颈间质水肿和血供增加，致宫颈增大，坚实，呈红色。组织学所见，粘液产生增加，多核白细胞穿过粘膜的游动进入到宫颈管腺，随后进入到子宫颈阴道部的鳞状上皮，腺体周围可见大量嗜中性粒细胞浸润，且水肿。宫颈鳞状上皮有脱落，内膜腺体分泌亢进，腺腔内见脓性分泌物，这种分泌物可由子宫口流出。鳞状上皮基膜为多核白细胞浸润，重度时中性粒细胞可浸入表层内。重症病例可有脓肿形成和灶性溃疡。

　　【临床表现】

　　主要为白带增多，呈脓性，或混有血。常伴有腰酸及下腹部坠痛，其他症状可伴有腰背痛、盆部下坠感，以及尿急、尿频等排尿症状。有的患者有性交痛。亦可有轻度体温升高。妇科检查见宫颈红肿，宫颈粘膜外翻，宫颈有触痛，如感染沿宫颈淋巴管向周围扩散，则可引起宫颈上皮脱落，甚至形成溃疡。本病常与阴道炎症同时发生。同时要注意是否同时患有子宫内膜感染。

　　【诊断】

　　白带增多是急性宫颈炎最常见的、有时甚至是唯一的症状，常呈脓性。由于宫颈炎常与尿道炎、膀胱炎或急性阴道炎、急性子宫内膜炎等并存，常使宫颈炎的其他症状被掩盖，如不同程度的下腹部、腰骶部坠痛及膀胱刺激症状等。急性淋菌性宫颈炎时，可有不同程度的发烧和白细胞增多。

　　各种病原体所致感染可表现不同性状的分泌物，有时目检即可鉴别，可详有关外阴炎症、阴道炎症章，但准确诊断仍宜取宫颈分泌物作涂片或培养，以便针对处理。急性宫颈炎的治疗，可以用一些临床专业的妇科药物进行治疗，像奥琳斯水晶的蛋白凝露，治疗妇科炎症效果明显。

　　【局部药物治疗】

　　1、灭滴灵片，1片放阴道内，每日1次。7～10日为一疗程。对滴虫性阴道炎有效，对一般细菌感染亦有效。

　　2、妇炎灵栓剂，1粒放阴道内，每日1次。1～2周后，即可痊愈。

　　3、炎症明显，分泌物多，可用1：5000呋喃西林液阴道灌洗后，局部喷药，如喷呋喃西林粉等。但灌洗时应注意无菌操作，以免交叉感染。

　　4、有全身症状者，如下腹疼痛、腰痛、尿频等，可采用抗生素治疗。

　　5、注意外阴卫生，防止交叉感染，急性期禁止性生活，注意适当休息。

　　【治疗】

　　急性子宫颈炎的治疗应遵循应用抗菌素全身治疗为主的原则。但急性期忌用物理治疗及子宫颈LEEP治疗或子宫颈息肉切除术等手术治疗，以免炎症扩散而导致弥漫性盆腔蜂窝组织炎。有条件者应首先进行子宫颈局部细菌培养及衣原体、支原体检查，以确定病原体，根据检查结果给予抗菌素治疗。对于淋菌、衣原体、支原体感染者，临床常用的抗菌素为阿奇霉素每天0.5～1.0g、红霉素每天2.0g、罗红霉素每天0.3g、氧氟沙星每天 0.6g，7天为1个疗程。对于葡萄球菌、链球菌感染者常用头孢菌素每次0.5～1g，每天2～4次，连续7天。合并厌氧菌感染者应加用甲硝唑每天800mg。

　　【急性宫颈炎治疗后注意事项】

　　首先，在急性宫颈炎治疗后的二、三天，阴道有较多的血性或者黄水样分泌物排出。因此，白天可用全棉织品卫生垫，并且需勤换新垫。还可用温水清洗外阴，早晚各一次。

　　其次，最好穿全棉织品的内裤，并要勤换洗，以保持外阴清洁。

　　最后，禁房事1—2个月，因为宫颈治疗后，表面有一层发炎的痂皮要脱落，新的组织在慢慢长出来，在组织修复过程中，如果进行性交，会使宫颈新的创面磨损甚至出血，影响疗效。

　　【预防方法】

　　1、注意外阴及阴道清洁。在分娩、流产、宫颈物理治疗术后应预防感染，短期内应避免性生活。

　　2、避免过早、过多、过频的生育和流产。分娩和流产都会造成宫颈的损伤，从而为细菌的侵入提供了机 会。

　　3、避免不洁性生活。不洁性生活易带入各种病原体，而诱发宫颈炎甚至宫颈癌。

　　4、积极治疗急性宫颈炎;定期妇科检查(一年一次);避免分娩或用器械损伤宫颈;产后宫颈裂伤应及时缝合。

　　5、不过早开始性生活是有效预防宫颈炎的关键。青春期宫颈的鳞状上皮尚未发育成熟，性生活容易使鳞状细胞脱落而造成宫颈炎。

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