以健康体检为依托的职工健康管理方式综述

　　以健康体检为依托的职上健康管理方式，就是笔者通过以干部职工的健康体检为契机，建立职工健康档案、开展职工生活行为十预、保健就医指导、动态的健康监测和提供健康信息服务等方式的健康管理方法以达到促进职工健康为目的。将这一健康管理过程综述为健康体检后的健康管理、健康体检后的健康干预、职工的健康促进、健康监测四个方面从不同角度进行系统分析和总结，为今后千部职工的健康管理工作模式提供示范和参考。

　　健康管理是对健康人群、亚健康、疾病患者的健康危险因素，进行全面监测、分析、评估、预防和维护健康的全过程。是通过对个人或群体的健康监测发现存在的健康问题和影响健康的危险因素，利用预防医学知识结合临床医学，运用疾病的三级预防模式，进行全方位的健康管理，从而达到提高生命质量，降低医疗费用的目的。对于保护人群健康，提高劳动力素质，降低医疗费用，促进经济发展和社会进步具有十分重要的现实意义。近年来笔者以行政事业单位干部职工作为健康干预的重点人群，通过组织集体健康体检，开展生活行为干预、建立健康档案、健康动态观察、保健就医指一导和提供健康信息服务等方式的健康管理工作，对促进职上健康发挥了重要作用。现就我们开展职工健康管理的方式方法综述如下:

　　1健康体检后的健康管理

　　千部职工的健康管理是通过侮年对职工健康体检和健康危险因素监测后，进行健康评价、发现健康问题、建立健康档案，针对发现的健康问题和健康危险因素实施健康教育、生活方式指导和行为干预等措施，以帮助人们以改变不健康行为为目标，促进健康为目的。

　　1. 1健康信息收集和健康档案的建立

　　对纳入健康管理的人群通过问卷调查表，围绕健康危险因素采集个人健康信息基本资料。按照早发现、早预防的原则根据个体的性别、年龄、工作特点选择体检项目或针对己存在和可能存在的健康问题随时调整体检项目，通过体格检查、实验室检查为健康评估收集资料。将收集所得资料整理归类，借助体检软件建立个人健康档案，以便随时查询做对比分析。

　　1. 2健康评估和分类管理

　　根据健康调查及健康体检获得的个体生活方式、心理、生理、社会、环境等个人基本信息，运用流行病学和统计学方法进行个体或群体的定性与定量分析，然后对个体或群体当前的健康状况做出客观评价，对存在的健康危险因素及危险度进行科学预测，并给出综合的、个体化的健康促进方案。按照不同的健康问题或健康危险因素对管理对象实施评估分类，将纳入健康管理的人群分为健康人群、慢病高危人群或亚健康人群、慢病患者三类人群进行规范化动态管理。

　　1.2.1健康人群的健康管理，结合全民健康生活方式行动集体开展健康教育和健康促进工作，依据不同的个体特征、年龄、性别制定不同的健康体检、健康监测方案，包括体检的项目、频次、监测的内容等。

　　1.2.2亚健康或慢性病高危人群健康管理和行为指导，对于健康检测中发现存在有健康危险因素的，针一对个人行为危险因素的暴露水平和程度进行健康评估，从个人膳食、生活行为习惯、身体锻炼做出指导报告并反馈给高危个体，对报告中的关键信息向本人进行解释，提供膳食、身体活动指导，不良行为习惯和生活方式校正等个体化指导服务，以校正亚健康状态。

　　1.2.3患者健康管理和行为指导，对健康体检确诊的慢病患者，根据评估结果和疾病所处的状态、分期的不同，有针对性的作出指导报告反馈给患者本人，并就报告中的关键信息向其进行解释答疑，结合患者病情提供就医治疗指导、确定随访、复诊时间。同时提供膳食、生活方式、不良行为改变、身体锻炼建议等个体化指导服务。

　　2健康体检后的健康干预

　　健康干预包括健康教育和健康促进，是一个由多因素构成的相互作用的系统，主要包括健康教育目标、健康教育内容、健康教育方法、健康教育途径等因素。

　　2. 1职工健康教育的内容职工健康教育的内容是十分丰富和复杂的，应从当前职工的具体特点出发，要与职工的现实需要紧密结合起来，主要包括以下内容。

　　2.1.1进行职工健康知识传授有了正确的健康知识才会有良好的健康行为。传授健康知识使广大职工理解健康新概念，树立身体、心理、社会适应三者协调统一的“三维健康观”。

　　2.1.2加强干部职工心理健康指导加强心理健康教育在职工的健康教育中十分重要。包括指导干部职工进行健全人格培养，加强品德锻炼，改善人际关系，正确处理工作、生活压力，学会情绪管理，自觉加强心理健康保健。

　　2. 1. 3帮助干部职工纠正不健康的行为习惯不良的生活和工作习惯，如吸烟、酗酒、精神抑郁等。让干部职工改变不良的生活和工作方式，纠正不健康的行为习惯。

　　2. 1. 4指导干部职工掌握健康保健的基本方法要教会他们如何自我保健，如加强体育锻炼、经常进行健康检查、养成良好的生活习惯、增强自信心、培养耐挫能力等。

　　2. 2职工健康教育的方法

　　2. 2: 1即时健康教育在健康体检过程中发现疾病或健康危险因素进行即时教育，如体检发现血压高于正常，即宣传高血压的防治常识，建议低盐、低脂、低胆固醇饮食规律运动和定期监测血压等等，做到体检者有健康问题医务人员即主动讲解答疑。

　　2. 2. 2咨询、辅导法对发现健康问题突出的体检者，安排有经验的医生或健康教育专业人员，根据存在的健康问题和不同的健康需求，按不同目的任务进行一对一地开展健康教育，及时帮助他们分析病情，提供治疗建议、解答有关健康的问题。或进行心理咨询、辅导，疏导情绪，减轻压力，改善认知，恢复生理心理平衡，提高社会适应能力。

　　2. 2. 3讲授法主要是通过健康知识的传输，举办健康教育讲座进行健康教育，通过语言或借助多媒体直观教学手段把人的生理、心理方面以及常见病、多发病等健康保健的基本知识传授给职工，让广大职工形成正确的健康知识结构，养成自我健康保健的自觉性。

　　2. 2. 4自我修养法通过健康教育处方要让广大干部职工懂得身心健康是履行职责的基础和前题，重视自身的身心健康既是一项权力也是一项义务;通过教育使其发挥自身的主观能动作用，树立主体意识，参与和关心自身和他人的健康。

　　3职工的健康促进

　　健康教育和健康管理是健康促进的一种方式，是通过健康教育帮助体检者纠正不健康的生活方式、建立良好的饮食运动行为习惯，改善健康状况，提高健康质量。这一过程需要循序渐进、持之以恒还须要依靠一定的保障机制。

　　3. 1动员开发领导层，争取政府机关、人事劳动保障部门的支持。在经费和相关政策方面给予倾斜，使他们重视干部职工的健康问题，并将保障干部职工身心健康工作纳入重要议事日程。一要在各级各类培训中增加健康教育课程，使职工形成正确的健康教育观念;二是组织职工定期进行健康检查，建立健康档案，掌握职工的健康状况;三是改善工作环境，建立有利于职工健康的工作机制和环境，充分考虑员工身心健康的因素，避免超负荷工作。

　　3. 2建立广泛的社会支持系统，取得相关部门的合作，协调各方资源，共同参与，形成社会合力强化职工健康教育，共同为职工健康出力。

　　3. 3以开展一定的健康教育活动为形式，建立职工健康教育的良性运作机制，实现最优化的健康教育。

　　4健康监测

　　健康监测工作是一项长期地、动态地、连续地观察不同个体或群体的健康状况，以及健康与生活行为危险因素的关系，分析研究慢性病的流行趋势及分布规律，遵循医学的三级预防原则，通过定期健康体检，及早发现不良的健康信息，进行动态的健康观察。对监测中新发现的亚健康状态、慢性病患者予以及时健康干预;对既往确诊的亚健康、慢性病患者，监测过去一段时间通过实施健康干预后健康状况的改善情况、对疾病的认知情况以及治疗是否达到规范和控制病情进行评价和调整干预策略;健康监测的目的在于为制定、实施、评价和调整预防疾病有关策略、采取干预措施提供科学真实的依据。

　　健康管理是一个不断循环的过程，不仅包括健康体检、健康教育，更侧重于健康评估和健康干预，改变以往单方面宣传健康知识，而是在传授健康知识的同时，重视被管理人群对健康认识的反馈，收集有效的信息并应用相关知识对个体或群体进行健康危险因素评价，最终目的是干预人群的不健康行为，降低疾病的发病率和减少疾病发生后的并发症，改善人群的整体健康水平。目前国内大多数健康体检机构的健康管理服务属于发现健康问题、解决健康问题的一次性和非连续性的服务模式，这种服务不能满足人们对系统地解决健康问题的需求，而探索以健康体检为依托的健康管理服务模式将对提高干部职工的整体健康水平起到促进作用，同时也对今后社区居民的健康管理工作起到很好的示范作用。