医学杂志投稿血清前清蛋白检测在恶性肿瘤诊断的应用

　　血清前白蛋白是肝脏合成的一种糖蛋白，由4个相同的亚基组成，半衰期为0.5天，其参与T3、T4、维生素和视黄醇蛋白的合成。本文是一篇医学杂志投稿范文，主要论述了血清前清蛋白检测在恶性肿瘤诊断的应用。

　　【摘要】目的探讨血清前清蛋白(PA)检测指标在腹部恶性肿瘤临床诊断中的应用价值。方法采用免疫透射比浊法，对59例腹部恶性肿瘤患者(腹部恶性肿瘤组)、30例腹部良性肿瘤患者(腹部良性肿瘤组)及60例健康体检者(健康对照组)进行PA测定，并进行统计分析。结果腹部恶性肿瘤组PA含量明显低于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05);腹部良性肿瘤组PA含量与健康对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05);腹部恶性肿瘤患者中，肝癌组PA值显著低于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过检测PA水平协助诊断腹部恶性肿瘤特别是肝癌具有相当重要的价值。

　　【关键词】前白蛋白,腹部肿瘤,血清学诊断

　　血清前清蛋白(PA)由肝细胞合成，因在电泳分离(pH=8.6)中移动速度比清蛋白快而得名。其半寿期很短，仅约12h，测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良和肝功能不全具有较高的敏感性[1]。有研究显示，PA的检测对于某些癌症诊断也有极其重要的价值[2]。为探讨PA测定在腹部恶性肿瘤中的临床应用价值，本研究选取59例腹部恶性肿瘤患者和30例腹部良性肿瘤患者作为研究对象进行PA测定，并与60例健康体检者进行比较。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2014年10月至2015年10月在本院住院治疗的腹部恶性肿瘤患者59例为腹部恶性肿瘤组，所有患者均经临床病史、体征、CT、B超、组织病理学或细胞学等综合诊断确诊，其中男31例，年龄41~69岁;女28例，年龄41~69岁;胆囊癌5例、直肠癌5例、结肠癌7例、胃癌21例、胰腺癌11例、肝癌10例。腹部良性肿瘤组(30例)均为住院患者，其中男14例，女16例，年龄41~59岁，子宫肌瘤14例、结肠腺瘤7例、直肠腺瘤9例。健康对照组(60例)均为本院体检中心提供的健康体检结论正常者，其中男31例，女29例，年龄38~66岁。三组受试者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。1.2试剂与方法采集受试者清晨空腹静脉血3mL，置于速凝真空管，3500r/min离心3min，分离血清，并且要确保所采集的标本无脂血和溶血现象。PA测定方法为免疫透射比浊法，测试仪器为日立7600全自动生化分析仪，试剂盒由德赛公司提供。操作时严格按照试剂说明书要求设定参数，随机与质控血清同批检测，并详细记录检测结果。1.3统计学处理应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1三组受试者PA含量比较腹部恶性肿瘤组PA含量[(156.1±44.7)mg/L]与健康对照组[(320.4±52.6)mg/L]比较，差异有统计学意义(P<0.05)，腹部良性肿瘤组PA含量[(301.2±50.5)mg/L]与健康对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。2.2腹部恶性肿瘤组不同病种PA含量与健康对照组比较腹部恶性肿瘤各组的PA含量与健康对照组比较均有不同程度的下降，其中肝癌组PA含量与其他腹部恶性肿瘤各组比较含量降低，与健康对照组比较降低明显，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表1。

　　3讨论

　　PA是一种富含色氨酸、相对分子质量为55×103的蛋白质，由肝细胞合成，其血清浓度可反映肝脏合成和分解蛋白的功能，其除了作为组织修补的材料外，还可作为一种运载蛋白，可结合T3和T4，而对T3的亲和力更大[3]。PA与维生素结合蛋白形成复合物，具有运载维生素A的作用，并具有胸腺激素活性，可通过促进淋巴细胞的成熟来增加机体的免疫力。PA是一种负急性时相反应蛋白，也是非特异宿主防御物质，在恶性疾病和炎症时水平下降[4]。有研究报道，PA可及时清除机体感染过程中释放于血液循环中的有毒代谢产物，同时消耗自身[5]，所以当营养严重不足、蛋白质消耗过多和丢失过多时，血清PA水平即迅速下降，而当蛋白质能量摄取增加时，3d可明显回升[6]。本研究结果显示，腹部恶性肿瘤组PA含量明显低于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，而健康对照组与良性肿瘤组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。在腹部恶性肿瘤患者中，不同病种PA含量与健康对照组比较都有不同程度的下降，其中以肝癌患者血清中PA水平降低最明显，差异有统计学意义(P<0.01)。由此可见，血清PA的测定对腹部良、恶性肿瘤的鉴别诊断有一定的临床价值，且由于肝癌患者PA水平下降明显，所以可作为肝癌区别于其他腹部恶性肿瘤的血清学标志物[7-8]。随着科学技术的迅猛发展，人们的生活水平不断提高，但是人类赖以生存的环境却越来越恶劣，加之食品安全、空气质量、生活习惯等问题的出现也导致一些慢性消耗性疾病的滋长[9]。这些患者的血清PA水平往往下降明显，主要有以下几点原因：(1)由于肿瘤病变引起机体疼痛，影响患者营养摄入，因此，导致合成PA的物质严重匮乏，从而使肝细胞合成PA减少[10];(2)慢性消耗性疾病患者体内恶性肿瘤细胞生长迅速，消耗了机体内大量的营养物质，最终导致PA含量下降;(3)癌症患者体内的肿瘤细胞坏死后，会产生大量的毒性物质，从而引起机体代谢发生紊乱，影响血清PA的合成。因此，如果能早期给予慢性消耗性疾病及营养不良患者营养支持疗法，可能会增加PA的合成量，增强机体的免疫力[11-12]，从而延长患者生命，提高其生活质量。目前，随着检验科技不断发展与各类大型检验仪器的不断推广，血清PA检测技术已在各级医院检验科普及，并且能为临床诊断工作提供便利、准确、快捷的检验数据。临床医生在腹部肿瘤临床诊断中，可考虑将血清PA测定作为腹部恶性肿瘤的筛选指标之一。更值得注意的是，如果将血清PA与甲胎蛋白联合检测，可以更及时、早期地筛查肝癌病例，做到早发现、早诊断、早治疗，从而也可以减轻患者的经济负担。

　　参考文献

　　[1]康格非，巫向前.临床生物化学和生物化学检验[M].北京：人民卫生出版社，1989：9.

　　[2]张玉，陈娟，钱小伟，等.血清前白蛋白检测在消化道恶性肿瘤中的诊断价值[J].实用临床医药杂志，2015，19(13)：149.

　　[3]牛俊奇，王玉英，蒋立会，等.血清前白蛋白在肝病检测中临床意义的再评价[J].白求恩医科大学学报，1997，23(3)：274-275.

　　[4]栾永明.血清降钙素原和血清前白蛋白的检测在呼吸道感染性疾病中的应用[J/CD].中华实验和临床感染病杂志：电子版，2014，8(1)：63-65.

　　[5]黄波，鲍依稀，钟方才.血清C-反应蛋白和前白蛋白检测在儿童急性呼吸道感染中的应用[J].国际检验医学杂志，2007，28(7)：668.

　　[6]张敏，薛承岩，刘晓东，等.前白蛋白在急性肝炎中的变化及其临床意义[J].检验医学，1995，10(2)：85-86.
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