前列腺增生超声诊断与年龄的关系

　　前列腺增生症是老年男性常见病，一般在50岁后出现症状，发病率随年龄的增长而递增。最初症状夜尿增多，尿频、尿急、尿末滴沥，继之排尿费力、尿流缓慢，最终导致尿潴留、肾积水、肾功能受损，给患者的健康和生命带来严重危害[1]。

　　1资料与方法

　　1.1 资料：我院2004年6月～2009年11月共观察500例常规前列腺检查患者，年龄50～88岁，分为四个年龄组，50-59岁其169人，60-69岁208人、70-79岁101人、80岁以上22人。

　　1.2方法：用LOGIQ400型彩色超声诊断仪，3.5MHz凸阵探头，患者膀胱适度充盈，常规行腹部前列腺扫查，观察前列腺的大小、形态、包膜的完整性及内部回声情况，然后进行分析、记录、摄片。测量前列腺宽径和前后径时，探头尽力向下倾斜，以取得最大测量值。

　　2结果

　　正常前列腺的声像图表现(宽×纵×厚)为 (4×3×2)cm 大小，形态似栗形，包膜完整，内部回声均匀，双侧对称。50~59岁，60~69岁、70~79岁、80岁以上四组。检出率分别为39.5%;63.4%、78.9%和88.6%。前列腺形态改变，各径线可见不同程度增大，以前后径增大更为明显。全部病例移行区明显增大，外周带边薄， 内外腺比例失调，内腺回声均匀。所有前列腺增生者合并结石较多见(73.2%)，有前列腺囊性改变(15.9%)。

　　3讨论

　　前列腺腺体分为内腺与外腺，内腺包括移行区、尿道周围腺体区，外腺包括周边区和中央区。前列腺增生主要是由于老年人性激素代谢障碍导致的不同程度的腺体和(或)纤维、肌组织增生。内腺因对性激素敏感，是前列腺增生的好发部位。内腺增大，内、外腺的比例增大，增生结节的出现是前列腺增生的主要诊断依据。病理上增生的严重程度，与临床尿路梗阻表现并非平行，可能很不一致。文献报道[2]对于前列腺不对称增大者应注意前列腺癌的可能，值得注意的是前列腺增生伴有微小癌及慢性炎症者均见于前列腺回声不均匀与伴有结石患者。因此对于这部分人群应进一步行前列腺穿刺活检以明确诊断。

　　前列腺增生随着年龄的增长.发病率升高。有关研究表明40岁前发病率很低，50岁者发病率为40% ，80岁者则近90% ，至90岁时，若行前列腺组织学检查则几乎100%发现前列腺增生[3]。正常情况下，移行区只占前列腺体积的5%，外周区和中央区各占70%和25%。在前列腺增生患者中，表现为移行区体积不同程度的增大，内外腺比例失调，移行区占总体积比例增大，最大可达95%。前列腺增生症声像图表现多样，并非需要全部出现才能诊断，其中内外腺比例异常和出现增生结节是主要的依据。

　　前列腺是应用超声诊断最适合的器管之一，这是由前列腺的大小、位置的结构所决定的：超声可以观察前列腺的形态、大小、包膜完整性、内部结构殳化及与盆腔脏器毗邻关系，根据内外腺的比例改变、增生结节的出现和中叶凸出，可早期诊断前列腺增生症;测量前列腺的大小可作为评价药物或其它疗法效果的客观指标;通过残余尿的测定可了解疾病的严重程度及存在的并发症;对前列腺良恶性病变的鉴别诊断有一定参考价值 ;前列腺增生的发生和发展是多因素的，年龄的增加是前列腺增生的决定因素.经腹超声检查法无痛苦、无创伤，价格低，便于患者接受，是前列腺普查的简便而可靠的影像学检查方法。所以，经腹超声检查法可作为普查老年性前列腺疾病的首选方法。对早期发现前列腺增生有重要临床意义。