儿童意外伤害166例原因分析及预防措施

　　目前，意外伤害已成为威胁我国儿童健康和生命的首要原因，无论农村还是城市，0-14岁儿童伤害死亡均占第一位。儿童意外伤害已被国际学术界确认为21世纪儿童期重要的健康问题[1]。意外伤害可导致儿童暂时或永久性身心发育障碍、残疾甚至死亡，给家庭和社会带来一系列问题。因此，预防儿童意外伤害，采取综合干预措施，是降低我国儿童死亡率的重要措施，也是我国卫生保健发展的重要目标。本资料对2008年6月2010年6月门诊急诊室就诊的166例儿童意外伤害资料进行回顾性分析，现报告如下。

　　1对象与方法

　　1.1 对象 以2008年6月2010年6月门诊抢救病例记录及急诊工作日志登记为依据，筛选儿童意外伤害166例，其中男113例，占68.1%，女53例，占31.9%，男：女为2.13:1。

　　1.2诊断标准及分类 伤害诊断标准为有意外伤害的原因，经医疗单位诊断，参照国际疾病分类(ICD-10)中损伤和中毒的外部原因进行分类。

　　1.3统计学方法 资料分析应用统计软件SPSS10.0，统计方法采用X2检验，p<0.05为差异有显著性。

　　2结果

　　166例意外伤害中，男性113例(68.1%)，女性53例(31.9%)，发生意外伤害男女性别差异有显著性(p<0.05)。中毒38例(22.9%)，跌落伤37例(22.2%)，烫伤26例(15.7%)，窒息24例(14.5%)，溺水21例(12.7%)，交通事故20例(12.0%)，有6例死亡，其中中毒、窒息各2例，溺水、交通事故各1例。不同年龄段儿童发生意外伤害的种类见表1。

　　表1不同年龄段儿童发生意外伤害的种类

　　3讨论

　　防止意外伤害是降低儿童死亡的重要措施，意外伤害的发生是由多种因素导致，不同类型事故常造成伤残，严重者死亡。有关资料报道，意外死亡在我国前10位主要死亡因素的比例中排列第4位，在0-14 岁儿童死亡因素中，意外伤害死亡已上升为第1位[2]。因此， 预防儿童意外伤害死亡是降低我国儿童死亡的重要措施，也是当前儿童保健工作的主要内容之一。

　　儿童意外伤害中男性明显高于女性，这与男女儿童的行为差异相关，男童较女童好动、好斗、爱玩危险物品，受伤的机率比女童多。0-3岁婴幼儿是儿童意外伤害的高危人群，此年龄段儿童生活经验不足，对外界事物有强烈的新鲜感，辨别能力差，是意外伤害的好发年龄阶段。

　　中毒居意外伤害第1位，该类发生原因与各年龄段生理心理发育有很大关系。主要有药物中毒、食物中毒以及一氧化碳中毒，主要是由于儿童年龄小，活动性大，识别能力差，缺乏识别农药、鼠药等有害和危害物品的知识，家长缺乏防范意识，药品、物品、食品保管不当，缺乏用药知识，液化气使用不当等，提醒家长须注意看管。跌落伤居意外伤害第2位，本次调查跌落伤为37例，从床上跌落15例，其中1岁以内儿童10例，从楼梯、凳子或窗台上跌落所致为19例，说明随儿童年龄的增长，活动的范围和环境已经发生较大的变化，家长和教师也应有针对性地对儿童进行看护。烫伤有82%因开水或热烫引起，这类伤害主要因为儿童认知能力比较差，常在玩耍或活动时不慎被烫伤，应将开水瓶、茶杯、电熨斗等妥善放置，避免儿童接触热源，可在很大程度上减少伤害的发生。

　　儿童意外伤害常造成机体功能受损、伤残甚至死亡，意外伤害的发生不仅与小儿自身发育因素有关，且与社会经济的发展、家长育儿知识及社会管理密切相关。因此，通过安全技术实施、安全教育、安全立法及监管，减少环境的危险及建立健康安全的生活方式，大部分伤害可以避免[3]。儿童意外伤害多在急诊科就诊，病死率高，后遗症多，因此，医务人员急救技能的提高以及抢救最佳时机的把握，对降低病死率及致残率起着至关重要的作用。