Ⅱ型糖尿病患者应用胰岛素笔注射的依从性

　　为了解Ⅱ型糖尿病患者应用胰岛素笔注射的依从性，笔者根据自己的临床实践，对糖尿病影响的因素及如何采用有针对性的对策，临床收到良好的效果，现将调查的结果总结如下。

　　1临床资料

　　本组200例，男102例，女98例，年龄35~74岁，符合WHO1999糖尿病诊断标准，均是Ⅱ型糖尿病住院的患者，发病时间2~3年，文化程度：大专以上46例，高中及中专56例，初中即小学88例，文盲10例。

　　2方法

　　2.1糖尿病相关知识的调查。本组采用自行设计问卷进行调查，内容为糖尿病相关知识的认知程度和自我管理技能，患者对治疗的认知、配合和主动程度及血糖、糖化血红蛋白的变化;同时了解患者对经济承受能力，对疾病预后的认知程度，对治疗方案及效果的信任度，医患沟通认可程度，对家庭和社会支持程度等。回答正确60%以上为合格，否则为不合格。

　　2.2应用胰岛素笔注射依从性的调查及评价标准。采用自行设计的是非问卷，在调查前对患者用统一指挥语对填表要求做出详细的解释，采用4个小题确定患者应用胰岛素笔的依从性。①你是否按医生要求每天用药的次数用药?②你是否按医生要求的时间用药?③你是否按医生要求的量用药?④你是否按医生的要求长期用药?4个答案均为“是”即依从性好，否则为依从性差。

　　3结果

　　3.1胰岛素笔注射依从率。本组发放200例问卷，回收200份，回收率为100%，依从性好有56例，占28%，依从性差有144例，占72%。

　　3.2不同胰岛素笔注射依从性的糖尿病相关知识认知程度比较。

　　3.2.1什么是糖尿病。依从性好组56例，合格52例，不合格4例。依从性差组144例，合格88例，不合格56例，统计学处理，X2=19.35，P<0.01.

　　3.2.2糖尿病的并发症。依从性好组56例，合格30例，不合格26例。依从性差组144例，合格5例，不合格92例，统计学处理，X2=5.08，P<0.05.

　　3.2.3血糖波动的危害。依从性好组56例，合格24例，不合格26例。依从性差组144例，合格26例，不合格118例，统计学处理，X2=13.23，P<0.01.

　　3.2.4影响血糖的因素。依从性好组56例，合格11例，不合格45例。依从性差组144例，合格12例，不合格132例，统计学处理，X2=5.07，P<0.05.

　　3.2.5所用药物及胰岛素笔注射的用法。依从性好组56例，合格54例，不合格2例。依从性差组144例，合格64例，不合格80例，统计学处理，X2=45.04，P<0.01.

　　3.2.6所用药物的不良反应。依从性好组56例，合格10例，不合格46例。依从性差组144例，合格11例，不合格133例，统计学处理，X2=4.48，P<0.05.

　　3.2.7如何自测血糖血尿。依从性好组56例，合格30例，不合格26例。依从性差组144例，合格34例，不合格110例，统计学处理，X2=16.63，P<0.01.

　　3.2.8低血糖的预防及处理。依从性好组56例，合格11例，不合格45例。依从性差组144例，合格12例，不合格132例，统计学处理，X2=5.07，P<0.05.

　　3.2.9如何自我保健。依从性好组56例，合格52例，不合格4例。依从性差组144例，合格18例，不合格126例，统计学处理，X2=114.40，P<0.01.

　　4讨论

　　4.1胰岛素治疗的依从性指导患者行为上与所给治疗方案的一致程度，即遵从程度[2]。糖尿病是一种慢性疾病，需要严格执行医嘱长期坚持治疗，才能较好地予以控制血糖，故胰岛素笔注射依从性是控制糖尿病的关键。在使用胰岛素笔注射的患者，其用药的依从性与药物的不良反应外，与患者对疾病有关的医学知识的了解与正确认知，对医务人员信任程度有直接的关系。

　　4.2通过调查本组资料显示，胰岛素笔注射者用药的依从性好者为56例，依从率占28%。依从率差者为144例，不依从率占78%，两组疾病相关知识的认知程度比较。依从性差的人群中疾病相关知识的认知程度明显低于依从性好的患者，P<0.01或P<0.05.因此在应用胰岛素笔注射的患者应积极进行健康教育，使患者掌握和了解予疾病有关的基础知识，提高糖尿病知识的知晓率，善于改善自我保护能力，自觉改变自己不良的行为和危险的因素，提高用药依从性，严格按医嘱长期坚持用药，才能提高控制血糖率，达到治疗的目的。