电子病案对数字化医院医务人员科研应用效果研究

　　【摘 要】 电子病案(简称EPR)是指收集、存储传输与整合患者发病情况、病情变化和诊疗过程的电子化医疗信息档案。与以往的纸质病历档案相比，电子档案的使用和管理更加高效、便利。那么，在实际医疗工作中，电子病案的应用有着怎样的效果，对医院医务人员的工作开展有着怎样的意义呢?本文将以“电子病案对数字化医院医务人员科研应用效果研究”，从电子病案的实施现状、电子病案对医护人员的临床诊治的重要支撑作用、电子病案对医护人员科学研究的基础性作用、如何让电子病案为医护人员的科研更好的服务四个方面进行相关研究。

　　【关键词】 电子病案;数字化;医务人员;科研应用

　　《电子技术与软件工程》(半月刊)创刊于2012年，由中国电子学会主办。旨在全方位推广信息时代下电气、电力、电工科学意识;关注电子各专业技术以及最新科研成果和进展;介绍软件工程、科技、信息技术在社会各领域的应用，关注科技传播与公民科学文化素质的提升。

　　当前，数字化医院建设已经成为了我国现代医疗发展的一种新趋势。简单来说，现阶段的数字化医院就是利用先进的计算机信息和数据库技术建立电子病案系统，并将这一纳入整个社会医疗保健数据库的医院 [1] 。因此，作为数字化医院的一个重要组成部分，确保电子病案在实际的医疗工作中发挥与其地位相匹配的作用和效果尤为关键，这也是本文研究的意义所在。

　　1 研究资料与方法

　　1.1 研究资料 抽取医院近两年60项科研计划，根据不同的病案信息获取方式，分为A、B两组，每组30项。两组获取科研项目指标、信息数据类型、信息数据结构等。

　　1.2 研究方法

　　(1)抽样分组法

　　以“心脉通胶囊治疗高血压合并冠心病临床观察”科研计划为例，在采用文献法和问卷调查法获取研究所需资料的前提下，进行了如下分组。传统模式(A组)：抽取30项科研计划，通过人工调阅、检索病案资料，初步分析该课题的可行性，进行课题设计，按需要进行人工查询、手工录入、汇总分析。智能模式(B组)：抽取2017年30项科研计划，进入深加工的中医HIS，即可便捷收集临床病例，以单一、组合、自定义等方式直接或间接提取科研信息数据，通过一键导入，生成Excel表格，进行汇总，完成课题设计、立项分析、成果验证。

　　(2)统计分析方法

　　所有资料采用Excel建立数据库，运用SPSS20.0统计软件系统进行统计分析，以P <0.05为差异有统计学意义。

　　2 研究结果

　　从效率上来看，通过智能模式(单一、组合自定义提取方法)获取病例信息是通过传统模式(人工调阅、手工录入)获取病案信息的144倍(P<0.05，结果具有统计学意义)。

　　3 讨论

　　3.1 电子病案的实施现状 就发展来看，电子病案在世界上的使用时间已有20年，且应用效果在不断提升，病案管理模式也在持续完善中。进入21世纪后，欧美各国的大医院开始建立本院内部的医院信息系统(HIS)，随之电子病案应运而生，并在美国、日本、中国香港地区广泛应用和研究 [2] 。就当前来看，国内关于电子病案的研究显著增多，呈现出井喷式的趋势。但与国外发达国家相比，无论是技术层面還是立法层面，国内电子病案发展研究都相对落后，且国内对电子病案的研究主要体现在模块研究等理论层面，对其临床与科研的研究还在少数 [3] 。综上所述，电子病案的实施现状具有总应用时间较短、理论研究多、临床与科研研究少的特点。

　　3.2 电子病案对医护人员的临床诊治的重要支撑作用

　　根据表1所示的研究结果可以发现，从统计学角度来看，智能模式下的电子病案应用能够大大提升医护人员的获取病患信息的效率。“时间就是生命”，在临床诊治过程中，借助患者以往就诊、治疗信息，不仅能够为医护人员更好的了解病患的实际情况，帮助医护人员进行高效的症状确诊，还能从很大程度上实现对医疗资源的节约，为病患争取更多的救治时间 [3] 。而电子病案的科学应用恰好可以满足这些诉求，从这一方面来看，电子病案对医护人员的临床诊治的重要支撑作用。

　　3.3 电子病案对医护人员科学研究的基础性作用 首先，从数据基础的角度来看，医疗机构相关科学研究是要以大量的患者数据作为基础的，而电子病案本身就是一个庞大的病患信息数据库，且可以借助数字化细信息系统实现医疗机构间的数据共享，因此，完全可以解决医护人员科学研究所需的数据问题。其次，电子病案方便存储与查阅，具有很强的时效性，这不仅可以为医护人员筛选科学研究所需数据提供便利，还可以很好的节约科研数据的获取时间，为医护人员科学研究工作的实际展开争取更多的时间。

　　3.4 如何让电子病案为医护人员的科研更好的服务 电子病案的建立需要借助专业的计算机信息技术和数据库系统知识，这使得电子病案本身具有了较强的技术性和专业性特点。因此，要让电子病案为医护人员的科研更好的服务，除了保证病案系统本身的科学有效外，还需要医护人员掌握一定的电子病案应用技巧和专业知识，对此，可以通过组织、管理、培训，保障等一系列措施，使电子病案系统所具有的功能能够在整个医疗机构内得到有效应用。比如，组织医护人员参加电子病案基础知识学习(以网络视频课件为主)，引导医护人员建立正确的电子病案应用学习观 [4] ;通过实践培训的方式，对医护人员进行电子病案应用技能的培训，帮助医护人员掌握正确的病案操纵方法，鼓励医护人员进行适度的电子病案创新研究;同时，也要加大对电子病案管理的力度，优化电子病案管理人员及其职责配置，除了进行日常的数据记录、保存工作外，还要由专人定期对病案系统进行维护和更新，以确保电子病案系统的安全规范应用。

　　4 结束语

　　通过本次研究可知，应用电子病案为患者建立动态、连续、完整、真实、结构化的临床数据资源库，不仅能够为临床医护工作提供便捷，还能够通过电子病案的共享技术，为医院医务人员进行科学研究提供强大的数据支持。虽然我国国内现阶段电子病案的应用与国外先进国家相比仍存在较大的差距，但相信，随着我国数字化医院的不断增多和医疗研究水平的不断提升，国内电子病案的相关科学研究与应用必将取得更好的成绩。

　　参考文献

　　[1] 陈淑兴.医院病案无纸化管理探索[J].科技经济导刊，2019，27(23)：203-204.

　　[2] 王萍.医院数字化病案室的构建及质量管理分析[J].继续医学教育，2019，33(04)：79-81.

　　[3] 刘海燕.电子病案的现状及发展前景[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(85)：36-37.

　　[4] 朱浩.医院电子病案信息的应用及安全分析[J].现代信息科技，2017，1(03)：44-45.