公立医院廉洁风险防控电子监察平台现状及其完善措施

　　党的十八大以来，党和国家高度重视党风廉政建设和反腐败斗争，结合政策指引及医疗卫生行业特点，面对医院管理和医疗执业中日趋严峻的廉洁风险，单纯依靠传统工作方式已很难快速、准确、全面地发现廉洁风险行为，并作出相应处置，而构建和完善医院廉洁风险防控电子监察平台，对规范医疗服务行为，预防医疗机构从业人员违纪违规，缓解当前比较突出的医患纠纷问题，以及对提升医疗机构的廉洁形象具有巨大的社会价值及市场效应，可有效促进职务权力和执业权力规范行使、高效运行，实现“廉政,勤政”的综合效应。

　　《微型电脑应用》是由上海市微型电脑应用学会主办，上海交通大学等单位协办，并经国家科技部和国家新闻出版署正式批准的计算机应用科技期刊。本刊创刊于1985年1月，得到了中央领导同志、广大读者和计算机业界的支持和厚爱。

　　围绕医疗卫生领域存在的问题，结合政策指引及行业特点，公立医院的廉洁风险防控工作逐步在医疗卫生系统、行业，进行了大范围的试点及推广，特别是影响力较大的高等级公立医院，基本都启动了该项工作的建设，并逐步向区县级公立医疗机构覆盖推广。但随着参与建设单位的增多，也出现了一些问题，因此，进一步完善并建立符合卫生行业特点的廉洁风险防控电子监察平台，对推进医院党风廉政、行业作风建设，提高医院管理水平具有十分重要的意义。

　　1国内公立医院平台现状

　　随着参与建设单位的增多，公立医疗机构廉洁风险防控工作在日常应用过程中逐渐出现了一些问题，结合笔者所在医院的实际建设情况，公立医疗机构廉洁风险防控工作建设及建成后的问题主要存在以下几方面。

　　1.1缺少公立医疗机构纪委工作业务模型

　　当前，公立医疗机构廉洁风险防控系统建设，主要采用数据公示的管理监督模式，通过对医疗机构业务数据的采集与汇总，按照不同监督指标进行分类计算及逻辑处理，对结果数据进行公示。这种方式一定程度上起到了监督的作用，但缺少了监督职能极其重要的环节——公示数据及相关事项的处置过程与结果。业务模型的欠缺，导致纪委工作比较被动，无法体现纪委的严肃I生与权威性，对违规事项相关责任人的威慑力不足，未能充分发挥纪委“治病救人”的作用。

　　1.2公立医疗机构廉洁风险防控业务主线条的层次结构研究有待深入

　　现行的公立医疗机构廉洁风险防控工作，按照职能监控、医疗服务监控、患者满意度监控、供应商诚信度监控进行了划分。然而，对于公立医疗机构的核心价值，医疗服务能力(水平)与医疗服务质量两个关键领域的指标，没有进行清晰的界定与规范，也未将决策管理与业务执行的不同阶段、不同重点进行阐述，用平面的功能划分，监督立体的管理层次与职能体系，未能将监督职能覆盖到不同层次的关键阶段与环节，导致监督职能与业务职能未能充分发挥作用。

　　1.3各职能科室对廉洁风险防控工作的支撑点不够明确

　　部分医疗机构在建设廉洁风险防控系统的过程中，未能对相关职能部门做出清晰定位，不能有效地将职能管理部门的业务能力与纪委监督工作紧密结合，导致廉洁风险防控成为纪委的独角戏。相同的指标数据在职能部门与纪委南辕北辙，直接导致廉洁风险防控形同虚设，影响了纪委在广大干部职工眼中的形象，一定程度上也影响了医疗机构廉洁风险防控工作的深入开展。

　　2电子监察平台完善的措施

　　针对目前现状，本文从监督业务模型、监督业务领域、联动协作机制研究与探讨，结合效能监督的公立医疗机构廉洁风险防控建设，深入拓展理论与实际应用。电子监察平台完善的核心工作重点是从管理及技术两个层面进行创新，管理层面主要从廉洁风险防控监督业务模型着手，通过构建完整的监督模型，界定风险防控的业务边界，理顺内部职能科室的协同与定位，实现监督处置全过程的廉洁风险防控理论支撑，弥补当前公立医疗机构风险防控体系建设中存在的理论不足。

　　2.1构建纪检监督业务模型

　　完整的纪委监督业务模型，应当将对异常事项的处置过程纳入管理范畴。公立医院通过纪委与职能部门的互动，按照归口管理的原则，建立相应的违规事项处理标准业务流程，按照纪委发起、职能科室认定、责任人确认、记录归档的步骤，发现一起，处置一起，责任到人，在医疗机构内部建立有效的不敢腐监督惩戒机制。

　　2.2划分纪检监督业务领域

　　人事、财务、物资作为管理工作的核心要素，是管理工作的重中之重，是所有管理工作都必須时刻关注的基本元素。将人、财、物作为三条业务主线，结合决策与执行阶段的不同特点，围绕医疗机构核心能力提升的目标，将纪检的监督与督促作用渗透到医疗机构的每项日常工作，最终形成覆盖日常工作各个关键节点、关键环节的不易腐监督保障体系。

　　2.3明确职能科室在风险防控工作中的定位

　　将医疗机构各个职能科室纳入风险防控管理体系，从基础数据提供到事项处置，全过程参与风险防控工作，充分发挥职能科室在专业领域的职能优势，根据各个职能科室的业务要求，基于数据支撑，采用事前提醒、事前约束、事前限制等技术手段，引导、控制业务部门的具体事项行为，形成不能腐的防范体系。

　　2.4研究基于大数据理论及分布式数据源架构基础数据支撑平台的技术

　　2.4.1研究复杂软件架构体系环境下廉洁

　　廉洁风险防控电子监察平台属于抽象层级较高的软件应用体系，整个软件系统架构于医疗机构的HIS、LIS、PACS等各种专业性基础业务系统上，没有合理的抽象层级设计，将导致数据来源的紊乱及管理应用复杂度的大幅增加，严重影响数据准确性与系统应用体验，与软件应用的最终目标偏差很大。合理的业务抽象层级设计，是软件架构领域的关键要素，也是公立医疗机构廉洁风险防控体系建设的技术基础。

　　2.4.2研究柔性架构在廉洁风险防控体系中的应用

　　公立医疗机构廉洁风险防控平台面对的数据分析对象来自各个平台、架构、分析、设计及业务模型等有较大差异的业务子系统，所关注的监控指标分散在业务系统的不同设计层级与实现形式中。柔性软件架构，能够在有效确保稳定性的基础上，既实现业务功能的有效拓展，又最大限度降低模块的耦合度，并通过理论研究及柔性软件技术的引入，最终为公立医疗机构廉洁风险防控工作提供比较详尽的标准化建设方法论。公立医院应从监督工作的顶层设计出发，补充完善监督体系建设的基本与通用业务模型，推动公立医疗机构按照标准建设路径完成廉洁风险防控工作，提高公立医疗机构的内控能力及管理水平。

　　3电子监察平台运用评价

　　3.1形成了完整的纪检监察部门业务工作形态

　　由于纪检监督部门的人员配备非常有限，而医疗机构本身的业务复杂性决定了其领域的专业性，因此，纪委工作的开展必须依托各个职能科室的参与，由纪委推动，各职能科室配合，针对具体的监督事项，最终得到权威、有效的处理结果，从而形成了完整的纪委业务工作形态。

　　3.2明确了廉洁风险防控电子监察平台在医院管理中的定位

　　电子监察平台主要建设目标是为纪检监督管理工作提供数据风险分析，进而对业务工作提出监管改进意见，而不是代替业务系统开展具体业务。电子监察平台的完善，从各项具体业务的事前、事中、事后各个阶段，从监督的角度参与管理，提高了医院的内部管理效率，提升了管理水平。

　　3.3形成了基于平台标准功能的特色管理延伸

　　结合医院的自身特点，在完成电子监察平台必须具备功能的基础上，根据医院管理模式和特色，以人、财、物为主线，以决策、执行为切面，以监督、管理、执行为业务导向，有针对性地逐步深入医院核心业务，逐步形成了有医院特色的监督管理平台。

　　3.4可用性、易用性突出

　　电子监察系统的设计采用扁平化的数据表现形式，缩短获取有效数据所需付出的时间，降低系统应用的操作门槛，以5分钟为获取有效数据的时间门槛，以零培训为系统应用目标，由繁入简，凸显了系统应用的效率特色。

　　4结语

　　公立医疗机构廉洁风险防控电子监察平台，是公立医疗机构建设的一项基础信息工程，其建设水平与应用效果，与公立医疗机构的管理能力与水平息息相关，有效的平台建设与应用，对规范医疗服务行为、预防医疗机构从业人员违纪违规、缓解当前比较突出的医患纠纷问题以及提升医疗机构的廉洁形象具有巨大的社會价值及市场效应，特别是在当前建设推进工作踌躇不前、应用效果不理想、存在认识偏差的情况下，研究廉洁风险防控平台在公立医疗机构的深入应用更是一项具有深远影响的工作。