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临床护理论文胆囊结石腹腔镜手术循证护理研究

来源: 树人论文网发表时间:2016-10-31
简要:这篇临床护理论文发表了胆囊结石腹腔镜手术循证护理研究,论文主要探讨了循证护理对胆囊结石腹腔镜手术患者的疗效,这种护理可以减轻患者的疼痛,在临床上具有不错的效果,还

  这篇临床护理论文发表了胆囊结石腹腔镜手术循证护理研究,论文主要探讨了循证护理对胆囊结石腹腔镜手术患者的疗效,这种护理可以减轻患者的疼痛,在临床上具有不错的效果,还减少了并发症的发生,提高了患者的满意度。

临床护理论文

  [摘要]目的探讨胆囊结石腹腔镜手术患者应用循证护理的临床价值。方法选取2013年11月~2015年11月来我院治疗的64例胆囊结石腹腔镜手术患者作为研究对象,将其实施信封随机分组。对照组32例患者实施一般护理,实验组32例患者实施循证护理,分析比较两组胆囊结石腹腔镜手术患者的疼痛持续时间、疼痛评分、满意度评分及并发症发生率。结果两组术后第1天和第2天的疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);但组间术后第3、4、5天的疼痛评分、疼痛持续时间、满意度评分存在显著差异(P<0.01);对照组32例患者的并发症发生率为37.50%,显著高于实验组的9.38%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对胆囊结石腹腔镜手术患者实施循证护理,可有效减轻患者疼痛,减少并发症的发生,提高患者的满意度。

  [关键词]临床护理论文,胆囊结石,腹腔镜手术,循证护理

  胆囊结石属于常见的胆道系统疾病之一,该病的发病原因较复杂,若不及时对患者进行有效治疗,易使其出现其他的并发症,严重影响患者的生活质量[1-2]。目前,临床治疗该病的方法较多,主要包括药物治疗、手术治疗以及物理治疗,近些年,随着医疗技术的不断进步和发展,腹腔镜技术亦取得了较大的进步,相比于传统手术,该手术具有创伤小、出血量少、恢复速度快、痛苦小等优势,目前,已被广泛用于临床中,但有研究显示,手术结束后,患者均会存在不同程度的疼痛,严重影响患者预后,为减轻患者痛苦,降低并发症的发生率,对其实施相应的干预措施十分必要[3-5]。我院为了分析胆囊结石腹腔镜手术患者应用循证护理的临床价值,对该类患者实施循证护理干预,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料选取2013年11月~2015年11月我院治疗的64例胆囊结石腹腔镜手术患者作为研究对象,将其实施信封随机分为对照组和实验组。实验组32例中男21例,女11例;年龄43~72岁,平均52.41±1.35)岁;患病时间为1~4年,平均(1.25±0.04)年。对照组32例中男20例,女12例;年龄44~71岁,平均52.53±1.41)岁;患病时间为1~3年,平均(1.19±0.02)年。本研究经医院伦理委员会通过,在医生的陪同下,所有患者及其家属均已知情该研究的内容、目的并自愿签署同意协议。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组实施一般护理,手术结束后,护理人员按照医嘱对患者实施病情监测以及生命体征指标(体温、脉搏、血氧饱和度、血压、心率等)监测,对患者实施吸氧操作,并给予患者相关的止痛药物等。实验组实施循证护理,具体护理措施如下。①提出问题:如何有效护理胆囊结石腹腔镜手术患者,护理的要点以及相关注意事项。②寻找证据:以“胆囊结石”“护理”“腹腔镜手术”等作为关键词,在各大数据库以及各图书馆资料库内进行搜索,寻找相关的参考文献,评估文献的可靠性,为各种问题提供证据,结合患者的实际情况为其制定相关的护理措施。③循证实施如下。a.疼痛护理:手术结束后,每天对患者的疼痛程度进行评估,结合评估结果对患者实施相关的护理干预措施。例如为减轻疼痛,护理人员可以使用腹带对患者的腹部进行加压包扎,避免因活动导致手术切口裂开引起疼痛;同时,亦可以适当延长患者的吸氧时间,促进机体排出腹腔内残留的CO2气体,减轻疼痛;此外,可以按照医嘱给予患者相关的止痛药物或对患者腹部实施局部按摩,促进肠道功能恢复,减轻疼痛。b.并发症护理:手术结束后,护理人员应加强对患者进行巡视,嘱咐患者不要大动作活动,认真观察患者的面色、皮肤或巩膜颜色,询问患者是否存在腹痛、腹胀,对留置引流管的患者,应对其实施引流护理,观察引流液的颜色、量,若发现患者存在内出血征象或异常情况,应立即告知主治医生,并协助其做出相关的处理措施。c.饮食护理:为保证营养,护理人员应结合患者的饮食习惯为患者提供相关的饮食建议,多食用清淡、易消化的食物,少食用高脂肪的食物。1.3评估指标分析比较两组胆囊结石腹腔镜手术患者的疼痛持续时间、疼痛评分、满意度评分及并发症发生率。疼痛评分选用PPI方法[6],0分表示无疼痛;1分表示轻度疼痛;2分表示不适;3分表示痛苦;4分表示恐惧;5分表示极度疼痛,分值越高,表示患者的疼痛程度越强烈,护理效果越差。满意度评分选用纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)[7]进行评定,采用1~5分计分制进行评分,满分100分,分值越高,表示患者的满意度越高,护理效果越好。1.4统计学分析采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,疼痛评分采用重复测量的方差分析,两两比较采用LSD-t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1两组患者疼痛评分的比较两组术后第1天和第2天的疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后第3、4、5天的疼痛评分高于实验组,差异有统计学意义(P<0.01)(表1)。2.2两组患者疼痛持续时间、满意度评分的比较两组疼痛持续时间、满意度评分的比较,差异有统计学意义(P<0.01)(表2)。2.3两组患者并发症发生率的比较对照组并发症发生率为37.50%,实验组并发症发生率为9.38%,差异有统计学意义(P<0.01)(表3)。

  3讨论

  目前,临床常对胆囊结石患者实施腹腔镜手术治疗,但临床发现,胆囊结石患者术后易存在不同程度的疼痛,若不及时对其采取有效的护理措施,易影响患者的术后恢复,不利于患者预后,因此,有必要对患者实施相关的护理干预措施[7-10]。本研究为分析胆囊结石腹腔镜手术患者应用循证护理的临床价值,对该类患者实施循证护理干预,循证护理属于临床新型的护理模式之一,主要是指在在医学技术发展和护理水平提高的基础上,护理人员查找相关的证据并结合患者的实际情况,为其制定不同护理计划和护理措施,该种护理模式强调以患者为中心,旨在为其提供最优质的护理服务[11-14]。在循证护理的过程中,医护人员结合自身的临床经验以及查找的相关护理证据,并依据患者的临床表现及时制定和调整护理计划和措施,相比于其他的护理模式,该种护理方法可有效将理论和临床实践相结合,且有据可循,护理效果更确切可靠[15-18]。本研究结果显示,两组胆囊结石腹腔镜手术患者术后第1天和第2天的疼痛评分无显著差异,但实验组患者术后第3、4、5天的疼痛评分显著低于对照组,提示相比于一般护理,循证护理可有效减轻患者疼痛,促进患者预后;且研究发现,实验组患者疼痛持续时间显著短于对照组,而满意度评分显著高于对照组,组间比较结果存在显著差异,提示相比于一般护理,对患者实施循证护理可有效减少患者疼痛持续时间,提高其满意度,护理效果更显著。此外,对照组并发症发生率为37.50%,显著高于实验组的9.38%,提示相比于一般护理,对患者实施循证护理可有效减少并发症的发生,减轻患者痛苦。综上所述,对胆囊结石腹腔镜手术患者实施循证护理,可有效减轻患者疼痛,减少并发症的发生,提高患者的满意度。

  作者:张虹 单位:广州医科大学附属第五医院体检部

  推荐期刊:《浙江中医药大学学报》(月刊)创刊于1956年11月,是浙江中医药大学主办的一份医学综合性学术期刊。1981年起改公开发行,1993年第2期开始向国外发行。