检验医学教育范文唑来膦酸缓解癌症

　　本篇文章是由《检验医学教育》发表的一篇医学论文，是温州医学院与全国高等医学教育常会医学检验教育分会共同主办的具有学术性的综合期刊，被中国期刊全文数据库收录。检验医学教育杂志介绍国内医学领域的最近进展，推荐最新技术和科研成果。

　　摘　要：目的：对唑来膦酸缓解治疗癌症骨转移疼痛的疗效和安全性进行研究。方法 选择癌症骨转移中、重度疼痛患者各88例进行研究，随机分成研究组和对照组，研究组44例，采用唑来膦酸进行治疗，对照组44例采用常规手段进行治疗，对疼痛缓解效果进行分析，并评价安全性。结果：唑来膦酸缓解疼痛总有效率为77.3%(34例)，对照组总有效率为79.5%，两组无显著差异(P>0.05)。结论 唑来膦酸缓解癌症骨转移疼痛效果良好，安全性搞，值得推广采用。

　　关键词：唑来膦酸;癌症骨转移，缓解疼痛效果

　　骨转移常常在癌症晚期发生，由于癌症晚期出现溶骨性破坏，患者往往疼痛，这对患者生命质量造成了很大的影响[1]。近年来，随着医药技术的发展，二膦酸盐类药物研发取得了很大的突破。唑来膦酸是新一代二膦酸盐，研究表明它在抑制破骨细胞的产生方面效果良好，能够有效缓解癌症骨转移患者的疼痛，我们对此进行研究，现将结果汇报如下。

　　1对象和方法

　　1.1 一般资料

　　研究对象为我院2010年1月~2010年12月收治的癌症骨转移患者88例。将88例患者分为两组，其中研究组44例，男性患者25例，女性患者19例，年龄范围为20~66岁，平均年龄为53岁;对照组44例，男性患者23例，女性患者21例，年龄范围为22~65岁，平均年龄为51岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面均无显著差异(P>0.05)。

　　1.2 治疗方法

　　研究组采用唑来膦酸(择泰)+生理盐水进行治疗，采用静脉滴注方法给给药;，4周后可重复给药;研究组采用帕米膦酸二钠(博宁)+生理盐水进行治疗，采用静脉滴注方法给药>。两组患者都持续治疗14天，观察治疗效果。

　　1.3 疗效判定标准

　　14天后对疗效进行判断：完全缓解：疼痛完全消失。好转：患者疼痛减为轻度疼痛，不需止痛药。无效：患者疼痛未能得到缓解或加重。以完全缓解和好转病例数计算有效率。

　　同时在用药前、用药后1周、用药后2周对血肝、肾功能，尿常规，血钙磷指标等进行检测。

　　1.4统计分析

　　采用 SPSS 13.0软件进行统计分析，P<0.05认为有统计学差异。

　　2 研究结果

　　唑来膦酸缓解疼痛总有效率为77.3%(34例)，对照组总有效率为79.5%，两组无显著差异(P>0.05)。唑来膦酸的主要不良反应为发热、恶心、呕吐、一过性骨痛加重、发热等。可采用止痛剂、退热药物进行治疗，其他副作用都能耐受。

　　3 讨论

　　癌症骨转移是癌症晚期最常见的并发症，患者常常出现溶骨性骨破坏，并伴有剧烈骨痛，并有可能并发生病理性骨折，给患者生活质量带来严重影响，造成很大的损害[2]。

　　从当前来看，针对癌症骨转移镇痛，常常采用化疗、放疗、激素、核素治疗及膦酸盐类药物进行治疗。一些传统的镇痛药物方法见效快，但仅仅是对症治疗，未能从根本上解决疼痛的发生，且长期使用副作用大。而单纯采用化疗疗效不佳，对患者副作用也相当大[3]。而放疗的应用范围非常有限，特别是对于全身多发性骨转移，放疗无法起效。膦酸盐类药物能够抑制骨细胞对骨的破坏，从而抑制破骨细胞生成，从根本上解决疼痛，因此是治疗骨转移的良好方法。

　　唑来膦酸是第三代二膦酸盐咪唑衍生物，唑来膦酸含氮侧链含有两个氮原子，能够甲腔戊酸生物合成通路产生抑制作用，从而对焦膦酸法尼脂合成酶的活性进行抑制，缓解破骨细胞对骨的破坏[4]。相关临床试验还证实，唑来膦酸在多发性骨髓瘤继发骨损害的治疗中一级其他实体肿瘤(如乳腺癌、前列腺癌、肺癌)等造成骨转移疼痛治疗中都能取得良好的疗效。根据文献报道，通过对多发性骨髓瘤和乳腺癌患者的临床研究，数据结果显示，在预防和缓解恶性骨病变造成的骨并发症方面，唑来膦酸和帕米膦酸二钠效果相似。

　　此外，国外研究还表明，唑来膦酸可抑制由血管内皮生长因刺激导致的内皮细胞增殖，由此指明唑来膦酸能够抑制血管新生[5]。临床研究结果表明，唑来膦酸能够有效降低循环血中血管内皮生长因子的含量，进而对新生血管的生成具有抑制作用，能够间接抑制肿瘤的作用。

　　本研究通过临床设计实验和观察，结果表明唑来膦酸能够有效缓解肿瘤骨转移疼痛，总有效率为77.3%(34例)，对照组总有效率为79.5%，两组无显著差异(P>0.05)。结果还表明唑来膦酸在缓解癌症骨转移疼痛上副作用较少，除了一过性骨痛和发热之外均在可耐受范围内。虽然和对照组比较，唑来膦酸组效果并未更佳，但由于唑来膦酸用药剂量小，给药时间短，给药途径方便，且安全性高、耐受性好，相比之下具有非常明显的优势，值得在临床进行推广和使用。

　　参考文献

　　[1] 张银花.李洪超.马爱霞 唑来膦酸治疗癌症骨转移疼痛的Meta分析 [J] -中国药物经济学2009(5)

　　[2] 王蕊.冯春美 唑来膦酸注射液治疗骨转移疼痛近期疗效分析 [J] -中国现代医生2009(15)

　　[3] 宋君利.王家辉.曾继泽 唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移疼痛的疗效观察 [J] -贵州医药2008(7)