论文摘要：心血管疾病是老年人常见病之一 它既是危害人类健康的刽子手，又是是造成死亡的主要杀手据卫生部统计：我国心脑血管疾病患者的首次发病年龄 1/3 在 60岁以下，特别是心脑血管疾病的发病率 死亡率致残率复发率都很高，并且并发症多的特点：即发病率高达 13.6%，每天以两万人的速度递增;死亡率高达 45%，占总死亡人数的 50%;致残率高;脑中风病人致残率高达 75%冠心病病人成为半劳力;复发率高：心脑血管疾病(心梗脑梗)五年之内复发率高达 42%;并发症等：由心脑血管意外引发的(呼吸系统 消化系统泌尿系统)病症较多 心血管疾病种类繁多，病因复杂其中有些疾病，如动脉粥样硬化和冠心病，高血压病和心力衰竭等与营养因素关系密切 为了更好地讨论心血管系统常见急症的病因发病机制临床表现，把握老年人心血管疾病防治的意义和方法，为基层医务人员中老年人及患者的良好参考。近年来，心血管疾病已经成为老年人常见疾病 心脑血管疾病发病最主要的原因为动脉粥样硬化，而高脂血症是动脉粥样硬化的病理基础，因此预防及治疗心脑血管疾病最重要的是降低血脂，预防动脉粥样硬化，这样才能降低心脑血管疾病的发病率和死亡率，才能延长人类寿命从辨证论治的角度讲，老年人对心脑血管疾病的发病原因及症状有所了解，掌握病因预防发病，及时治疗，意义明显。
老年人心血管疾病的临床表现
随着年龄的增加，老年人可能出现一些心脑血管疾患，临床上常见的老年人心血管疾病主要有高血脂 高血压和冠心病等科学了解这些疾病，对于预防和诊治老年人心血管疾病十分重要。
高血脂：
高血脂是指老年人血中胆固醇(TC)和 /或甘油酸三脂(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低，现代医学称之为血脂异常通过仪器分析提供一组血脂参考值：总胆固醇(TC)：高于 5.72mmol/L(毫摩尔每升)或 220mg/dl(毫克每一百毫升)异常 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)：高于 3.64mmol/L(毫摩尔每升)或 140mg/dl(毫克每一百毫升)异常 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)：低于0.91mmol/L(毫摩尔每升)或 35mg/dl(毫克每一百毫升) 异常 甘油酸三脂 (TG)：高于1.70mm。
高血压：
目前的诊断 标 准 是 135/85mmHg，在静息状态下不同时间测量 3 次血压均高于正常;另一种方法就是 24 小时血压监测，24 小时之内出现 2 次以上血压 135/85mmHg 老年性高血压有特点是：以收缩压增高为主，舒张压在正常范围或稍有下降 以收缩压升高，舒张压下降，脉压差较大者尤为危险;容易出现合并症 ，如伴有冠心病心绞痛心肌梗塞脑血管意外肾功能损害等。
冠心病：
全称冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠心病可简单的分为：心绞痛和心肌梗死(塞) 心绞痛的发作是由于狭窄的冠状动脉造成心肌缺血缺氧典型的心绞痛，以劳累生气激动寒冷等诱因诱发，表现为胸骨后压榨性疼痛或重物压迫感，发作为持续性，不短于 1 分钟，不超过 15 分钟，可向左肩臂部放射，也可向下颌 下腹等放射，休息或口含硝酸甘油能够缓解 心电图表现为相应导联 ST 段抬高/压低和 T 波改变 以 ST 段抬高为最具诊断价值，其次是动态压低，再其次是 T 波改变 在心绞痛发作时口含硝酸甘油是疗效最可靠的药物，同时注意应立即停止活动，将硝酸甘油嚼碎舌下含服或使用硝酸甘油气雾剂等 心肌梗死(塞)：当无劳累 激动等因素，而频繁发作心绞痛 发作时间延长，疼痛剧烈，或突然发作呼吸困难 (特别是老年人和糖尿病患者)，口含硝酸甘油无效，伴大汗，濒死感等情况出现时，可能就是心肌梗死(塞)或梗死前期 到医院后心电图的动态演变和心肌酶学改变有助于诊断。
老年人心血管疾病防治
食疗：
在历代许多食疗专著中不断地得到补充和发展 黄帝内经素问中已充分得到体现五谷为养五畜为益五果为助五菜为充 这种观点为仅正确地阐明人类膳食中必需具备的各种营养素 明代龚廷贤在寿世保元一书中对控制膳食的重要性有相当精辟的论述：善养生者养内，不善养生者养外，养内者以恬脏腑，调顺血脉，便一般流行中和，百病不作，养外者恣口腹之欲极滋味之美，穷饮食之乐，虽肌体充腴，容色悦泽，而酪烈之气，内蚀脏腑，精神虚矣，安能保令太和，以臻遐龄 人之可畏者，饪席饮食之间，而不知之为戒，过也这段论述，对今日防治肥胖，高血脂高血压和冠心病，对中 老年人的健康和延年益寿仍然是十分重要的。
食疗方剂：
白茯苓粥：将白茯苓磨成粉，每次取茯苓粉 15 克，粳米 60 克，煮粥，加冰糖少许即成，早晚服用 此法可治疗老年肥胖症;荷叶粥：新鲜荷叶一张，粳米 60克，冰糖适量，先将洗净的荷叶煎汤，用荷叶烫煮粳米成粥，加少量冰糖即可食用 ，早晚食之控制热量，限制食盐的摄入量 适当增加蛋白质食物，多吃蔬菜和水果 由于限制主食，蛋白质也会相应地减少，故应补充富含蛋白质的食物，如瘦肉 鱼类黄豆及豆制品 每日每千克体重蛋白质的摄入量不应少于 1 克，少食多餐有条件的每日可增加 100 克左右
药物治疗：
首先，老年人高血压的药物治疗应首选钙离子拮抗剂，特别是以收缩压增高为主的病人，钙离子拮抗剂对于降低高血压引起的脑卒中事件有很好的疗效和预防作用如镁心力络活喜等第二个药物为血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂，对于舒张压和收缩压的降低也有很好的疗效，特别是对于合并心力衰竭的高血压病人，血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂对改善心功能状态增加心脏射血量和降低心脏阻力改善心脏重构以及降低心衰病人的病死率均有很好的作用，如依那林一平苏代文等第三个药物为利尿剂，利尿剂作为基础的降压药物，有疗效可靠 经济和有很好的降低心脑血管事件等特点，且能够改善应用钙离子拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂引起的水肿，并能联合上述药物增加降压效果 无论应用何种药物，把血压降至正常或一个理想状态才是治疗高血压最根本的原则。
其次，冠心病的药物治疗：①抗凝：应用阿斯匹林，75-150 毫克/天 ② - 受体阻滞剂：倍他乐克 康可等选择性 - 受体阻滞剂能很好地治疗心绞痛和心肌梗塞，并降低病死率 ③钙离子拮抗剂：分二氢吡啶和硫氮卓酮两类药物 ④血管紧张素转换酶抑制剂或受体阻滞剂 冠状动脉搭桥术：对于血管狭窄且不能接受介人治疗者可行冠脉搭桥手术，特别是对高危险性的病变更有意义。
介入治疗：
对于血管狭窄 70%以上且能够接受介入性治疗者，尽早解决血管狭窄无论对心绞痛或心肌梗塞都能获得益处 可以在血管中介入生长激素(GH) 老年人 GH 的相对不足也可增加心血管疾病的发病率 小剂量的 GH 补充疗法，可用于治疗充血性心力衰竭(CHF)及保持老年人的健康 主要集中在对原发性扩张性心肌病心力衰竭的治疗
预防措施
老年人心血管病的预防包括一级预防和二级预防 一级预防是指控制危险因素而从根本上防止或减少疾病的发生 二级预防是对已患病者，采取预防措施，以防止或减少心血管病的发展或急性复发 一级预防就应采用综合措施：合理的膳食：合理的膳食结构是预防高血压 脑卒中与冠心病及其它疾病的重要基础低脂肪低饱和脂肪酸低胆固醇膳食是控制血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL)于较低水平的主要措施 控制膳食后血清低密度脂蛋白胆固醇仍过高者，要考虑用药治疗，但应严格掌握指征控制吸烟饮酒：吸烟和多饮酒都是损害健康的不良习惯，吸烟尤其是全世界心血管病和其它慢性病的重要致病因素防治高血压：目前推荐为预防高血压的主要措施有控制肥胖 限制食盐量和不饮或少饮酒，体重的控制要靠节制饮食及足够的体力活动 这些预防措施也可有效地用于治疗高血压，对不少轻型高血压可免除用药，对中度以上的高血压可作为辅助疗法减少将血压药物的用量和副作用心血管病的二级预防：对已病患者的措施包括对危险因素的纠正及针对性药物应用，如急性心肌梗塞后长期服用阿司匹林或其它抗血小板药物。
总之，随着现代文明程度的提高和人群寿命的延长，心血管疾病的危害性和防治心血管疾病的重要性不断增长近年来，对心血管疾病发病机制的研究和防治措施的研究都有很大的进展但是，心血管疾病的防治尚存在不少问题，特别是不能很好地改善心血管疾病的预后因此，心血管疾病的防治必须改变策略，要从生理学 病理学药理学和治疗学的研究，切实做好老年人心脑血管疾病保健及防治工作
参考文献
[1]范清光，老年人心脑血管疾 病保健及防治方法，中华医学杂志2002.9
[2]李凤珍，国家级名医谈老年 保健，华夏出版社，2006.4
[3]范利，老年人心血管急症的 防治，金盾出版社，2007.4.1
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