西安城乡老年人养老服务供给与需求状况研究

　　摘 要： 以定性研究与定量研究相结合的方法，全面了解西安市养老服务需求现状、养老服务供给状况、供需矛盾与养老服务短板，针对存在的问题，借鉴国内外的成功经验，建议政府部门要逐步完善政策体系，加强政策指导;理顺体制机制，加强工作考核与服务监管;合理配置养老资源，落实养老用地、用房问题;加大财政投入，完善养老基础设施，政策制定优先考虑服务失能、失智、独居、空巢老人;加强养老服务队伍建设，全方位培养养老服务人才，积极发展老年志愿者，给老年人提供融入社会的机会;利用电视、网络、报纸、大型节庆活动等多种形式加强宣传，营造敬老爱老社会氛围。

　　关键词： 老年人; 养老服务; 供给; 需求

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　　一、研究背景与方法

　　为了全面了解西安市养老服务资源供给、利用与需求现状，揭示养老服务发展的不足与短板，促进养老服务供给与需求实现有效对接，为破解西安“养老难”提供理论依据与解决方案，西安市老龄办与市社科院组成联合课题组，于2018年3-7月组织开展了“西安市城乡老年人养老服务供给与需求状况调研”工作。课题组采取问卷调查与座谈会、实际考察相结合的调研方法。共发放各类调查问卷3164份，回收2739份(其中，发放老年人需求问卷1500份，回收1424份，回收率94.9%;发放社区居家养老服务站调查问卷727份，回收646份，回收率88.9%;发放农村幸福院调查问卷798份，回收609份，回收率76.3%;发放养老机构调查问卷139份，回收60份，回收率44.1%)。分别组织召开了养老院、医养结合机构、社区养老服务站、农村幸福院、老年大学负责人以及相关行政部门分管负责人座谈会5场，实际走访了多家养老服务机构，深入了解各层面养老服务开展情况及面临的问题与困难。通过对调查问卷的统计分析以及座谈会资料的整理归纳，研究结果如下。

　　二、西安市养老服务供给状况与发展趋势

　　经过政府与社会各界多年的共同努力，西安市养老服务得到了长足发展，取得了显著成效。截至2018年5月，已初步形成“以居家养老为基础、社区养老为依托、专业机构老养为补充、医养结合、教养结合”的多层次、多方式的养老服务供给体系，初步形成了“政府主导、市场运作、社会参与”的养老服务多元化主体供给格局。

　　(一)西安市养老服务供给现状与特征

　　1.养老服务政策供给――建立地方性养老政策体系。2011年至2017年，在中省出台的养老服务发展政策基础上，西安市政府结合本市实际共制定出台了38项养老服务方面的规划与政策文件，其中2017年出台了12项养老服务政策，初步形成了涵盖主要领域的养老服务政策体系，从顶层设计、资金支持、规范化管理等方面指导、推进西安市养老服务发展。西安市养老服务政策大致可归纳为：养老服务综合发展指导、老年人福利保障、养老机构建设与规范化管理、社区(村)居家养老服务、养老产业发展、养老服务业管理六大类。西安市地方性养老服务政策为全市养老服务发展提供了指引，在推进养老服务业发展中发挥出了关键性作用。

　　2.养老服务设施供给――建成了一批覆盖城乡的养老服务硬件设施。西安市养老服务设施分为四大类，截至2018年4月：

　　(1) 西安市已建成专业化养老机构139家，养老床位达到3.35万张。其中，公办27家，民办与公建民营的112家，民办养老机构占到机构总数的80.6%，民办养老机构成为西安市专业化养老服务重要载体。

　　(2) 建成城市社区居家养老服务站727家，城市社区覆盖率达到95.6%，基本实现了全覆盖。在已建成的养老服务站中，用房面积在100平方米以下的占54.1%， 101-200平方米的占10.1%，201-300平方米的占10.1%，300平方米以上的11.1%。其中有20%的社区除了居家养老服务站外，还在居民小区建成了老年人活动室，方便老人就近活动。

　　(3) 建成农村幸福院798家，农村幸福院的行政村覆盖率达到39%，成为农村养老服务的重要平台与载体。在已建成的幸福院中，建筑面积在100平方米以下的占15.1%， 101-200平方米的占49.7%， 201-300平方米的占19.2%，300平方米以上占16%。除了农村幸福院设施外，还有10%左右的行政村在村小组配建了老年活动室。

　　(4) 一些社会力量通过市场配置，将一些民用或商用设施也转化为养老服务设施。一是民营专业养老机构将服务延伸到社区，在社区租赁单元房，建立小型养老院。据不完全统计，目前西安市各类养老机构大约在社区开办连锁小型护理院约有50家左右。二是社会组织在社区租赁民房，开办微型养老机构、托老所。目前有几家社区组织在利用民用设施为老服务方面取得了一定成效。如康乐养老服务中心租赁民房已设立了11个托老服务站，金宝美养老服务中心在社区租赁民用单元房举办了6家养老家园等。三是民间力量在社区自建日间托老机构。如鄠邑区引入社会力量正在辖区筹建9个日间照料中心，建成后将为辖区老人提供日间托养服务。在养老服务硬件设施建设方面已形成了以政府投资建设为主导，民间资本参与、民用设施补充的多样化格局。

　　3. 养老服务供给――构建了多层次、多样化的养老服务供给体系。

　　(1) 养老机构为失能半失能老年人提供专业化养老服务。目前西安市养老机构的平均入住率仅为45%，大约有1.5万老年人在机构养老，其中失能半失能老人占到80%左右。专业养老機构的市场定位趋于明朗化，失能与半失能老人将成为重点服务对象。