中国预防医学杂志治疗支气管哮喘临床疗效

　　支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状。本文主要论述了多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察，文章是一篇中国预防医学杂志投稿的论文范文。
　　【摘要】目的：对比观察多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效。方法：选择2014年4月到2015年5月期间在我院进行治疗的55例支气管哮喘患者为研究对象，将其随机分为观察组(28例)和对照组(27例)，对照组患者应用氨茶碱治疗，观察组患者应用多索茶碱治疗，对比2组临床疗效。结果：观察组总有效率为89.3%，显著高于对照组的66.7%%，观察组患者观察组的不良反应该发生率显著低于对照组，以上差异均具有统计学意义(P〈0.05)。结论：多索茶碱治疗支气管哮喘相较于氨茶碱来说，有效性和安全性均更佳，值得临床推广。

　　【关键词】多索茶碱,氨茶碱,支气管哮喘,临床疗效

　　支气管哮喘是常见的慢性变态反应性炎症疾病[1]，临床常规的治疗药物为氨茶碱，但是氨茶碱使用时需要进行血清药物浓度监测，且具有较大的不良反应，使得疗效往往不理想，本次研究以我院收治的55例支气管哮喘患者为研究对象，对比观察多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效，现报道如下。

　　1 资料和方法

　　1.1一般资料

　　选择2014年4月到2015年5月期间在我院进行治疗的55例支气管哮喘患者为研究对象，将其随机分为观察组(28例)和对照组(27例)，观察组组：患者平均(41.2±7.0)岁(28岁-60岁)，平均病程(7.0±0.5)年(5年-8年)，男性15例，女性13例;对照组：患者平均(40.8±6.9)岁(27岁-60岁)，平均病程(6.9±0.5)年(6年-8年)，男性15例，女性12例，2组患者的性别，年龄等一般资料对比，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。

　　1.2方法

　　2组患者均进行基础治疗，包括吸氧、抗生素等对症支持治疗，在此基础上，给予对照组患者静脉滴注250mg氨茶碱与250ml的生理盐水混合注射液，每日2次;观察组则静脉滴注300mg多索茶碱和250ml生理盐水混合注射液，每日1次，2组患者均以一周为1个治疗疗程。

　　1.3观察和评定指标

　　观察分析1个疗程后2组患者的：①治疗效果，分为显效[症状消失，FEV1(1s用力呼气容积)大于35%]、有效(症状缓解，FEV1大于25%)、无效(治疗前后无变化)，总有效率=显效率+有效率;②不良反应。

　　1.4统计学方法

　　采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取率(%)表示，采用χ2检验，计量资料采取平均值±标准差( )表示，采用t检验， P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1治疗效果

　　治疗后，观察组显效者16例，有效者9例，无效者3例，总有效率为89.3%，对照组显效者12例，有效者6例，无效者9例，总有效率为66.7%，2组患者的总有效率相比，差异具有统计学意义(χ2=4.12，P<0.05)。

　　2.3不良反应

　　治疗过程中，观察组患者的不良反应发生率为25.0%(7/28)，包括恶心呕吐2例，失眠烦躁4例，心悸胸闷1例;对照组患者的不良反应发生率为51.9%(14/27)，包括恶心呕吐7例，失眠烦躁4例，心悸胸闷3例，2组患者的不良反应发生率相比，差异具有统计学意义(χ2=4.21，P<0.05)。

　　3 讨论

　　支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病之一，患者的主要病理表现为出现嗜酸粒细胞反应和肥大细胞反应。患者的特征为气道高反应性炎症，其典型的临床变现包括气喘、咳嗽、胸闷等。有关资料显示[2]，近年来，我国的支气管哮喘发病率逐渐上升，一旦发病，会对患者的健康和生活质量造成不良影响。

　　截至目前，临床尚无治疗支气管哮喘的特效药物[3]。基础治疗是在应用吸氧、禁烟处理的同时，给予患者进行常规的祛痰治疗，呼吸道感染防治，并运用糖皮质激素、β2受体激动剂等进行对症支持治疗，临床常规用药为应用抗支气管痉挛和抗炎的药物，研究采用的多索茶碱和氨茶碱即为常用的抗支气管痉挛和抗炎药物，其中氨茶碱的作用机制为抑制磷酸二酯酶，提高机体cAMP的含量，促进内源性肾上腺素释放激素，以松弛支气管平滑肌，增加呼吸肌的收缩能力，但是，临床研究发现，氨茶碱治疗支气管哮喘时治疗窗较为狭窄，患者常会出现恶心、呕吐、失眠等不良发应，监测血清药物浓度发现，当患者的血药浓度>20mg/L时，会出现心律失常、心动过速等症状，当血药浓度上升至超过40mg/L时，患者将会出现惊厥、发热等症状，严重者将会死亡，这也是导致对照组患者的不良反应发生率显著高于观察组的主要原因。

　　多索茶碱是新一代的甲基黄嘌呤衍生物，其舒张支气管平滑肌的作用显著高于氨茶碱，约为其15倍左右，同时，大量临床事实证实多索茶碱具有起效快，平喘效果好的优势，根据研究结果，观察组患者的总有效率为89.3%，对照组患者的总有效率为66.7%，观察组的总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=4.12，P<0.05)，在此基础上，研究对比了2种治疗药物的不良反应发生情况，根据结果，观察组的不良反应发生率为25.0%，显著低于对照组患者的不良反应发生率为51.9%，差异具有统计学意义(χ2=4.21，P<0.05)，可见，对于支气管哮喘患者来说，采用多索茶碱治疗的临床疗效和不良反应均显著优于采用氨茶碱治疗。

　　综上所述，多索茶碱治疗支气管哮喘相较于氨茶碱来说，有效性和安全性均更佳，值得临床推广。

　　【参考文献】

　　[1]万秋华.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的疗效比较[J].临床肺科杂志，2012，17(7)：1315-1316.

　　[2]薛红超.多索茶碱治疗支气管哮喘的临床效果观察[J].中国实用医药，2013，8(9)：121.

　　[3]李磊，白科，袁程远，等.多索茶碱治疗75例学龄儿童重症支气管哮喘的研究[J].重庆医学，2011，40(22)：2216-2217.
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