中医护理继续教育研究

古代医学有“医护同源”之说，“三分治，七分养”的说法更强调了中医护理在疾病诊疗中的重要地位及作用，使中医护理在历史长河的发展中有了丰富的实践基础川。中医护理人才的继续教育培训是传承和创新中医护理事业的重要工作。口前，从事中医护理临床工作的护理人员中，毕业于中医院校的比例较低，如中医院占25.10o}z}、综合性医院占11.30o}j>>大部分护理人员没有经过系统的中医基础知识培训川。为了解中医护理继续教育培训现状，笔者自行设计调查问卷，于2013年10^-11月对南通地区7所中医院、1所综合性医院中医护理继续教育培训现状进行调查，结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象所调查医院为南通地区三级中医院2所，二级中医院5所，三级综合性医院1所。入选标准:取得护理执业资格证书，参加临床护理工作1年以上(均至少接受过1个学时以上的中医护理培训)。共调查护理人员814人，均为女性，年龄22^}52岁，平均34.6岁。护理管理人员167人，临床护理人员647人。学历:中专136人，大专348人，本科及以上330人;职称:护士335人，护师244人，主管护师207人，副主任护师及以上28人;工作年限:1一年281人，3一年213人，10一年97人，,15年223人。

1.2方法

1.2.1调查工具由两部分组成，第1部分为一般资料，包括性别、年龄、工龄、学历、职称等项口;第2部分为护理人员中医护理继续教育现状(包括培训意愿、培训途径、培训形式、培训效果、培训存在问题及提高培训效果的措施6个条口)。该问卷通过文献检索，结合本次调查研究口的自行设计，在相关专家审阅指正下修改完成，专家评定认为内容效度良好<CVI=0.87)。该问卷信度系数为0.890

1.2.2调查方法采用分层随机抽样法，按照各医院护士总数的2000^'40%的比例抽取样本。调查前，对调查员进行统一培训，说明本次调查的口的及相关注意事项，答题采用无记名方式，调查对象单独完成，规定时问内回收。共发放问卷842份，回收842份。由2人负责问卷回收，回收的问卷经课题组成员逐项核查，有效问卷814份，有效回收率为96.7000

1.2.3统计学方法应用EpiData3.02进行数据录入，然后导入SPSS12.0软件进行处理，行统计描述。

2结果

参加中医护理继续教育培训意愿:愿意710人(87.200)，无所谓93人(11.400)，不愿意11人(1.400)。中医护理继续教育培训效果:很好313人(38.500)，较好239人(29.400)，一般167人(20.500)，不好5人(0.600)，未选择90人(11.100)0

3讨论

3.1中医护理继续教育培训现状表1结果显示，87.2%护理人员愿意接受中医护理继续教育培训，说明护理人员学习中医护理知识的求知欲较强，与唐秀琴等川的研究结果一致。院内培训(83.800)是主要途径，67.9%的护士认为培训效果较好和很好。业务讲座(92.900)、规范化培训(82.600)、西学中学习班(71.700)是主要培训形式。普遍认为培训存在的主要问题是师资不足(56.600)、教材缺乏(52.60o)和护士积极性低。

3.2不同医院中医护理继续教育培训情况表2结果显示，不同类型和级别医院中医护理继续教育培训状况中，中医院的培训途径主要是院内培训，三级西医院主要是自学为主。中医院开展业务讲座、规范化培训、西学中学习班、护理查房、业务技能比武、岗前培训中医护理知识的比例均高于三级西医院;其原因可能是中医护理是中医院护理人员培训计划中的重要内容之一。三级中医院护理查房、业务技能比武比例高于二级中医院，体现出三级中医院的中医理论和技术水平方面的优势。三级中医院认为培训内容单一和内容脱离临床的比例高于三级西医院和二级中医院。提高中医护理培训效果的措施，中医院认为丰富培训内容和提高积极性的比例高于三级西医院。

3.3提高中医护理教育培训效果的对策

3.3.1加强中医护理培训师资队伍建设师资队伍人员不足是影响中医护理教育培训效能的重要问题，与沈勤等困研究结果一致。加强中医护理师资队伍建设，是中医护理可持续发展的必要保证川。建立中医护理师资准入制度，从教学能力、业务能力、个人修养三方面选拔中医护理老师川。医院应建立一套科学的管理机制，构建中医护理师资队伍的准入、选拔、培训、考核、监督等多位一体的综合指标体系叫。

3.3.2提供高质量培训教材教材的质量直接影响中医护理教育培训的系统性、规范性、实效性，是实施有效培训的关键mo。口前，多家医院培训蓝本是2006年出版的《中医护理常规、技术操作规程护m，应该及时更新。编写规范、统一的中医护理培训教材，要体现中医护理的特色，适用于不同等级和类别的医院。

3.3.3针对不同对象丰富培训形式和内容临床护士不分层次参加继续教育培训，内容形式单一，严重影响了培训的积极性和培训效果yz}。各家医院应根据分层培训原则，建立阶梯式培训体系，注重内容的层次性。初级以“应知应会”为重点，重在培训中医护理基本思维、基本理论和技能;中级以“能力提升”为重点，以掌握专科专病、辨证施护、中医养生康复等内容为主，以“会用、善用”为原则;高级以“拓展研究”为重点，重在培养中医护理研究、教学、实践拓展等方面的专家型护理人才。

3.3.4努力提高护理人员学习中医护理的积极性个体的自身情况和自我效能感对学习动机最具影响力}1:3}。中医护理的整体观和辨证施护观以及在防病、养生、保健等方面越来越显示出其独特的魅力，加深对中医护理的理解和热爱，有利于激发护理人员的内在学习动机。改革传统教学方法，采用以问题为导向(PBI,)教学法、小组讨论法、情景模拟等，增加学习互动性，激发护理人员的学习兴趣。建立激励机制，实行考核奖惩制度，充分调动护理人员学习的主动性。合理安排培训时问及频次，减少培训对护理人员工作、生活的影响。本次调查结果表明，不同类型、不同级别医院中医护理继续教育培训有一定差别，通过加强师资培训、编写统一教材、丰富培训内容和提高护理人员积极性，可进一步提高培训效果。中医护理继续教育培训是培养中医护理人才的主要方式。通过本次调查研究，掌握了培训中存在的主要问题，提出切实可行的解决对策，使中医护理继续教育培训工作更规范化、系统化、科学化，进一步提高中医护理继续教育培训效能，促进中医护理学科的可持续发展。

作者：李虹 张玲玲 陈桂兰 陈建荣 单位：南通市中医院护理部