急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗

上消化道出血是临床上较为常见的急症之一，具有非常高的死亡率。本文研究当中，针对我院急诊消化内科收治的８０例上消化道出血患者，采取中西医联合的方式治疗，取得的临床成效是非常可观的，现将详情报告如下文所示。

１资料和方法

１．１一般资料

选自２０１３年１１月～２０１４年１０月，在我院急诊消化内科，实施上消化道出血治疗的患者作为研究对象，共计收集８０例，将其随机分为观察组和对照组两组，每组各４０例。观察组当中，男性患者占２３例，女性患者占１７例；年龄２５岁～７８岁之间，平均年龄（４５．３２±４．９８）岁；胃癌导致出血的患者占２例，脑出血应激溃疡导致出血的患者占３例，出血性胃炎导致出血的患者占４例，消化性溃疡导致出血的患者占１６例，胃底静脉曲张破裂导致出血的患者占１２例，其他原因导致出血的患者占３例。对照组当中，男性患者占２４例，女性患者占１６例；年龄２６岁～７９岁之间，平均年龄（４６．０２±４．１５）岁；胃癌导致出血的患者占３例，脑出血应激溃疡导致出血的患者占２例，出血性胃炎导致出血的患者占３例，消化性溃疡导致出血的患者占１５例，胃底静脉曲张破裂导致出血的患者占１３例，其他原因导致出血的患者占４例。对两组上消化道出血患者的一般资料进行比较，没有明显的对比差异，不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５），因此可以进行研究对比。

１．２方法

所有上消化道出血患者均采取常规西药治疗方式，用药按照每晚静脉注射２０ｍｇ法莫替丁；每次３ｇ止血敏；１天１次，１次２０ｍｇ静脉滴注奥美拉唑进行治疗。观察组：给患者采取常规西药联合中药治疗的方式。中药按照１天４次，１次０．５ｇ云南白药进行治疗。对照组：只给患者采取常规西药治疗。

１．３疗效判定标准

观察两组上消化道出血患者在经过治疗后的效果，将其分为４个等级标准：治愈：患者的病症、生命体征恢复正常，没有呕血或便血发生；显效：患者的病症、生命体征、呕血或黑便情况在３ｄ内得到明显的改善；有效：患者的病症、生命体征有所改善，出血情况在３ｄ内有所缓解；无效：患者的病症、生命体征没有改善，严重者病情加重。总有效率＝（治愈例数＋显效例数＋有效例数）／总例数×１００％。

１．４统计学处理

采用ＳＰＳＳ１９．０软件对两组治疗上消化道出血患者的情况进行统计处理。采用χ２检验或者ｔ检验，以Ｐ＜０．０５代表对比两组上消化道出血患者之间的治疗效果存在差异，统计学具有意义。

２结果

观察组上消化道出血患者的总有效率是９２．５０％，高于对照组７０．００％，故此，两组上消化道出血患者对比治疗效果有明显差异（Ｐ＜０．０５）。

３讨论

上消化道出血患者，在临床上主要表现为患者有呕血或便血现象，且患者死亡率在８％～１４％之间，因此，如果病情无法控制，将直接威胁到患者的生命健康。针对上消化道出血患者，采取的西药主要是法莫替丁、止血敏、奥美拉唑。法莫替丁能够较好的抑制胃酸分泌，临床上多用于治疗胃及十二指肠溃疡、应激性溃疡、急性胃粘膜出血等疾病；止血敏能增加血小板数量，并提高其凝集和黏附力，具有非常显著的止血作用；奥美拉唑具有非常好的耐受性，几乎不引起不良反应，静脉滴注能够有效治疗消化性溃疡急性出血。针对上消化道出血患者，采取的中药主要是云南白药，该药用途广泛，其中最为显著的就是止血功效，其原理是通过血小板膜的通透性提高，从而改善血小板情况，达到止血目的。在本次研究当中，通过云南白药结合法莫替丁、止血敏、奥美拉唑等治疗的观察组患者，其治愈效果９２．５０％显著优于只采取西医治疗的对照组７０．００％，且几乎不引起不良反应。综上所述，针对上消化道出血患者，采取中西医联合的方式治疗，安全性高，疗效显著。

作者：钱润麟 单位：上饶市立医院