生物钛金属微种植支抗技术护理

微种植支抗(Micro－Implant－Anchorage)是指在局麻下将一个长约5mm～7mm左右的微螺旋钉植入相应部位的牙槽骨内，以此为力点进行相应的正畸治疗的技术。

1临床资料

1．1一般资料

选取2010年～2013年病例126例，男52例，女74例，12岁～37岁年龄进行观察。术前拍摄全颌曲面断层片，头颅侧位片，或头颅CT，评估植入部位的牙槽骨情况及牙根距离，用石膏模型进行矫治测量，同时用CAD(计算机投影测量分析)为患者制定周密的诊疗计划。

1．2方法

手术部位选取上颌颊侧牙槽骨区域、上颌磨牙区鄂侧区域牙槽骨、下颌牙根尖牙槽骨、下颌磨牙后垫区域等，用自攻丝锥将微螺旋钉植入相应的手术部位，以获得最佳支抗。生物钛金属螺旋钉价格低廉，植入部位的选择灵活，并能达到即刻负载的效果，且不需要等待骨整合。

1．3结果

植入微螺旋钉手术操作简单稳定，能提供可靠的支抗，术后恢复快;一旦种植钉的使命完成，无需局麻，用手工螺丝起子将微螺旋钉旋出即可。术后不需特殊处理，即日后创口可自行愈合。

2护理

2．1术前准备

术前准备最重要的是心理护理。患者通常对手术的情况不了解，产生担心、害怕的心理是不可避免的。首先要向患者说明，种植钉支抗是重要的辅助措施，对治疗有举足轻重的作用。以此取得患者的充分配合，消除患者的恐惧心理，增加患者战胜疾病的信心，耐心细致地与患者进行沟通，跟患者进行有效交流。解除患者的顾虑，简明扼要的介绍其疾病的发生发展，重点介绍治疗的步骤、目的、成功病例及配合要点。让患者以最佳的心态接受治疗方案。其次还要做好患者家属的工作，共同配合完成手术。

2．2术中护理

2．2．1物品准备口腔治疗盘1套(口镜、探针、镊子、手术刀、柄、吸唾管、自攻丝锥1套、充填器、无菌持针器)，钛金属钉(西安生物钛材料有限公司)，无菌孔巾，塑封无菌纱布若干块，进口碧蓝麻药，洗必泰漱口水，5ml生理盐水，无菌5ml注射器，安尔碘消毒棉签。

2．2．2术中护理配合要点清洁口腔，嘱患者用漱口水含漱1min，2遍。护士将X线全景片置于治疗台上，便于医师术中随时观看。医护人员按6步洗手法洗手，戴无菌手套，加强无菌技术观念，防止交叉感染。护理助手用持针器装配好手术刀、丝锥安装好生物钛螺钉备用。调好光源，保证手术视野清晰。铺无菌孔巾，将治疗盘打开。立于椅旁用口镜牵拉口角，使术区充分暴露。经局部侵润麻醉后，医师用手术刀切1个4mm左右的切口，用水门汀充填器将切口拉大后，利用配备的丝锥将种植钉旋入。操作中护士随时用无菌生理盐水冲洗术区，用吸唾器吸唾，整个操作过程中注意不要跨越无菌区域，术中护士要根据手术的步骤及时间向医师传递器械［3］。原则是传递要眼灵手快，并随时与患者进行有效沟通，分散患者的注意力，消除患者的恐惧心理。操作过程中护理助手应严密观察患者，如患者疼痛反应明显，应立即停止手术，协助医师检察是否伤及邻牙及软组织［4］。手术结束后嘱患者休息10min，舒缓心情，整理用物、处理器械，洗手将物品放回原处。

2．3术后卫生宣教

护士教会患者正确的刷牙方法，上下左右要面面俱到，选择适合自己年龄、口腔大小的软毛牙刷。饭后漱口每天用漱口水含漱以保持口腔的清洁卫生，早晚及进食后，复诊前都必须刷牙，特别注意要保持种植钉周边的清洁，刷牙时不要碰撞种植钉。如需要按医嘱可使用抗生素预防感染。术后前3天嘱患者按摩，促进局部血液循环;叮嘱患者术后2周方可加力牵引，如果种植钉脱落，随时复诊。如牙齿有不同程度的疼痛，及时就医可去除种植钉改变种植部位，重新植入。饮食选用清淡易消化高维生素优质蛋白，禁食烟酒及刺激性食物，有利于组织的再生和恢复。

3小结

正畸治疗是一种既健康又美丽的投资，是一个生物学的改建过程。在正畸治疗中，稳定的支抗是控制牙齿移动的基础，医生希望矫治牙齿按需要的方向和距离移动;而支抗牙则尽量不移动或少量移动。故支抗控制是多数正畸病例治疗成败的关键性问题。传统支抗弊端很多，口外支抗如口外弓结合头帽，可以作为支抗控制的有效手段，需要依赖患者的密切配合，合作程度将直接影响治疗效果。微种植钉技术方便快捷操作简单，给患者带来的痛苦较轻，患者乐于接受;同时可代替传统支抗头帽，也节省了护士制作头帽的劳动强度，能增加牙齿移动，作为牵引装置，能快速提高牙齿矫正治疗效果。为患者节省了宝贵的时间，缩短了患者的治疗周期，提高了正畸的治疗效果，对于自觉性差、自我约束力不强的青少年患者尤为适用，具有创伤小、患者依赖性小、支抗稳定性好等优点。术后恢复快，在完成正畸支抗任务后;不需要局部浸润麻醉，用手工丝锥起子将螺旋钉逆时针旋出即可，且不需要做任何的处理患者术后伤口可自行痊愈。近年来正畸种植体(钉)支抗的出现，较好地解决了临床支抗存在的问题，为正畸的疗效开起了曙光之门，具有良好的临床效果。

作者：牛树雯 屠晓颍