社区医院护理质量管理

持续质量改进为医院护理质量管理中的一个重要原则，其在应用过程中主要强调的是不仅要实现将产品的质量提高，还需高度重视持续改进的过程[1]。因为质量的提高、控制和维持均离不开过程，其目标体现为追求更好的效果和更高的效果，不断对改进的方式和机会进行探寻[2]。本次研究主要对持续质量改进在社区医院护理质量管理中的应效果进行探讨，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析某社区卫生服务中心2013年、2014年期间的护理质量管理情况。该服务中心在2014年1月之前均实施常规护理方法。选择2013年—2014年在该服务中心工作的32例护理人员作为研究对象。所有护士均为女性，年龄：18~36岁，平均（26.1±1.7）岁；工龄：1~5年为9名，6~10年为19名，超过10年为4名；文化程度：6名为本科、18名为大专、8名为中专。

1.2方法

①护理标准：积极参考卫生部一级医院的护理质量标准，同时充分结合医院具体情况，对国内外先进社区医院的护理质量管理方式和成功管理经验进行借鉴，制定出符合医院发展实际情况的护理基础标准、环节质量标准和终极标准。在各个标准中均是分成5个部分来实现质量管理的落实，这5部分具体为检查、寻找问题、分析问题、实施整改、追踪落实。检查环节主要通过发放各种调查问卷、与患者进行面对面的沟通和交流等几种方式来实现。分析问题是及时地将存在于显示当中的相关问题反映给当事人，并与质控人员进行全面、深入的分析，进而提出有效的改进措施。②效果评价：为了实现对护理质量进行动态、连续监控，不断完善质量管理控制体系。质量管理控制体系应包含患者评价、护理人员个人评价、科室评价、科室间评价、护理部评价5个部分。同时，对护理质量管理效果进行评价时，还需灵活运用定期检查、突击检查、全面检查、重点检查等方式。只有这样才能更好地实现对护理质量管理进行全面评价。③过程监控：在护理过程中监控中，注重对护理过程中实施质量管理，将护理程序融入到整个护理工作中，加强对患者护理需求进行评价，将患者安全、舒适需求得到满足的程度作为护理质量评价的最终指标。所以，护理人员在工作过程中需高度重视工作细节，保证为患者提高最为全面、优质的护理服务。④反馈与改进：整改是由护理部主要负责人、护士长组织和指导，并进行监督，由医生与患者相互协作、相互配合，由护理人员来实施具体改进措施，护理人员在会议上定期对改进措施的执行和落实情况进行汇报，质控人员对改进措施的执行和落实情况进行检测和督导，并协助解决存在的问题。护理部明确质控重点，以书面形式将存在的问题及时向负责人及科室进行反馈，促进科室整改得到真正落实。护理部定期对整改情况进行追踪，保证每个问题均能得到有效解决。⑤安全保证：护理安全为护理质量管理的一个重点内容，是护理质量得到提升的一个重要标志。护理部将护理安全的提升作为对护理质量提高进行评价的一个重要指标。在护理质量管理中，按季度对护理安全隐患进行全面检查，严格执行护理缺陷分享制度，促进护理安全隐患能够得到及时发现，并得到及时处理，进而保证护理安全。

1.3观察指标

对实施持续质量改进前、后护理人员的护理质量及护理操作技能进行平分，观察护理人员护理质量提高情况、护理操作技能提高情况、护理满意度情况等进行观察。

1.4统计学分析及处理方法

数据使用SPSS16.0软件进行统计学处理，采用均数±标准差(±s）表示计量资料，并进行t检验，计数资料进行c2检验，以P<0.05表示相关数据间的比较存在显著性。

2结果

2.1护理人员护理考评结果比较

实施持续质量改进后，护理人员的护理质量评分、护理操作技能评分分别为（95.2±2.8）分、（96.6±2.7）分，明显高于实施前的（81.5±1.7）分、（83.4±2.1）分，满分为100分，差异比较存在显著性（P<0.05）。实施后，护理差错发生率、基础护理合格率分别为6.25%（2/32）、3.13%（1/32），明显低于实施前的25.00%（8/32）、21.88%（7/32），差异比较也存在显著性（P<0.05）。

2.2患者护理满意度比较

实施持续质量改进后，护理差错发生率得到明显降低，护患纠纷发生率也随之得到降低，因此，患者在接受护理过程中的护理满意度得到有效提升。实施持续质量改进后，护患纠纷发生率为3.13%（1/32），护理满意度高达100%，应用该种模式之前分别为18.75%（6/32）、81.25%（26/32），差异比较存在显著性（P<0.05）。

3讨论

医院实施护理质量管理的主要目的是保证患者在接受治疗过程中能够接受高效、安全、优质的护理服务。持续质量改进为一个崭新的管理概念，其是一个具有持续性的过程，可保证护理质量，并促进护理质量得到不断提升[6]。在本次研究中，在某社区卫生服务中心的护理质量管理中实施持续质量改进之后，其整体护理质量不但得到有效保证，且与实施前相比较，护理整体质量得到明显提升，患者在接受治疗过程中的护理满意度也得到明显提高，差异比较存在显著性（P<0.05）。这个研究结果表明，在社区医院护理质量管理中应用持续质量改进理念，可保证医院的护理质量保持平稳上升的趋势，对医院实现可持续发展具有重要意义。综上所述，将持续质量改进理念应用于医院护理质量管理中，可促进医院的护理质量得到有效提升。

作者：姚丽萍 单位：吉林省松原市繁荣社区卫生服务中心 医务科