彩超在妇产科急腹症诊断中的价值

妇产科急腹症是临床上较为常见的女性疾病，多以腹部疼痛为主要表现，该类疾病具有发病快、病情复杂等特点，因此要在发病初期及早作出诊断，尽早治疗，降低疾病对患者健康及生命安全的威胁性。临床上多见的妇产科急腹症包括异位妊娠、黄体破裂、胎盘早剥以及卵巢肿瘤蒂扭转等。本文为探究彩超对妇产科急腹症的诊断价值，将我院近期收治的患者行彩超检查，并与病理结果做对比，现将具体研究情况做如下报道。

１资料与方法

１．１临床资料

选自我院自２０１２年５月一一２０１４年４月收治的９２例妇产科急腹症患者为研究小组，患者的最小年龄为２２岁，最高年龄为４７岁，平均年龄为（３１．６士５．２）岁；患者的腹痛时间为３—一１３小时，平均腹痛时间为（６．４±２．１）小时。所有患者在就诊时均伴有不同程度的腹部疼痛、恶心呕吐症状，少数患者伴有阴道不规则性出血。

１．２方法

应用我院型号为ＳＳＡ—７７０Ａ的日本东芝彩超仪器对所有患者进行经腹部彩超检査或者经阴道彩超检查。在行检查之前告知未婚患者饮水，适量充盈膀胱，在情况危急的情况下可应用导尿管将生理盐水注人膀胱，使其快速充盈，进行经腹部彩超检查。已婚患者可在阴道探头使用一次性避孕套对其进行经阴道彩超检查。经过多切面对患者子宫、盆腔以及附件等进行扫查，记录患者的子宫大小及形态，观察宫腔内是否存在孕囊或者积液；并注意检查附件区是否存有包块，以及确定包块的大小、位置及形态；观察包块是否存在血流信号。

１．３观察指标

将患者的彩超结果与病理结果进行对比，观察其妇产科急腹症的检出符合率。

１．４统计学方法

整理所有患者的数据，应用ＳＰＳＳ２１．０数据软件包进行数据分析，计数资料采用ｔ进行检验并以ｎ（％）表示，以ＰＣ０．０５为比较差异显著，具统计学意义。

２结果

病理结果证实，在本研究小组的９２例患者中，有５８例为异位妊娠，１３例急性盆腔炎，１６例为卵巢肿瘤蒂扭转，５例为黄体破裂。彩超诊断结果显示，５３例为异位妊娠，检出符合率为９１．３８％，１２例急性盆腔炎，检出符合率为９２．３１％，１４例为卵巢肿瘤蒂扭转，检出符合率为８７．５０％，５例为黄体破裂，检出符合率为１００％，８例未确诊。

３讨论

妇产科急腹症的病情通常较为危急与复杂，目前临床上大数是依据患者的临床症状，包括腹痛部位、发病情况、病史及治疗史，再配合辅助检查工具进行确诊。近年来，由于彩超具有操作简单，安全性高等优势被临床上广泛推广应用ｍ。彩超检査技术可以将子宫动脉充分且准确的显示，对于卵巢血流具有较高的敏感性；如果患者进行经阴道彩超检查便可不必进行饮水、憋尿等行为进行充盈膀胱。彩超技术是属于无创性检査，检査过程中不会出现创伤，针对于肥胖以及其他等特殊性因素不会对检查结果造成明显性的干扰Ｍ。且彩超检查的用时较短，不会对患者产生不适感。在经阴道检査过程中，其探头具有较高的灵敏性，可以对于盆腔状态进行精准判断。本组研究中有５８例患者为异位妊娠，经彩超诊断出５３例，其检出符合率为９１．３８％。异位妊娠是妇产科急腹症中常见的病之一，在此次研究中对该类患者进行经阴道彩超检査，发现检査结果包括胎囊型、包块型以及漂浮型几种。胎囊型是在患者附件区内出现完整胎囊，有的会有胎芽或胎心搏动情况，患者如出现胎心搏动即确诊为异位妊娠。包块型患者是在包块内存有形状不规则的物质，但不存在明显性胎囊。漂浮型患者多数都会伴有间质部位的妊娠破裂或者大血管破裂等严重不良情况，该类患者极易在短时间内出现急性内出血情况，对患者的健康及生命安全产生严重威胁，另外漂浮型患者在进行检査时会出现漂浮感。如果进一步行声像检查便可见到患者的子宫周围均为液性暗区，同时可以在腹腔内看到不同量的血液Ｍ。除以上几种类型以外的不典型异位妊娠中，可在输卵管中见到明显性的血流信号。在本研究小组的患者中有１６例为卵巢肿瘤蒂扭转，经彩起诊断出１４例，其检出符合率为８７．５０％。利用彩超检査，结果显示盆腔的肿瘤显像清晰，对其进行声像学分析以及形态学改变等来识别其病理。该类患者的附件区会出现实性、囊性或者混合性的包块，同时与患者的临床症状、病史相结合可逐一排除其他类型的急腹症疾病。在本研究小组的患者中有１３例为急性盆腔炎，经彩超诊断出１２例，其检出符合率为９２．３１％。在急性盆腔炎患者的彩超检査过程中可发现患者子宫边界模糊，附件区有大小不等的无回声，其边缘模糊、增厚，内部透声差，盆腔积脓等情况。该病的发病通常都比较危急，部分患者会存在不同程度的髙热、寒战、腹部疼痛等症状。在本研究小组的患者中有５例为黄体破坏，经彩超诊断出５例，其检出符合率为１００％。该类疾病在经彩超检查过程中可见有单侧卵巢出现不同程度的囊性增大，在囊内可见液体，较大的囊性增大有的大小可以达到５ｃｍ左右，且在囊性增大部位的下面存在密集且明显的光点，将患者的彩超检查结果与临床表现相结合，最后确诊为黄体破裂。随着医疗技术的发展，彩超在妇产科的急腹症诊断中的应用也逐渐广泛，可以通过检查附件、子宫以及盆腔等情况，与患者的临床症状与病史进行结合，做出准确诊断。在检査过程中将经腹部彩超同经阴道彩超相结合，逐渐完善其检査技术，以降低其误诊率。综上所述，在妇产科急腹症的诊断中，彩超检査结果的符合率较高，且具有安全、操作简单、快速论断等多种优势，彩超检査对于妇产科急腹症的诊断地位及作用是不可取代的，值得在临床上广泛推广。

作者：李艳丽 陈郁 单位：吉林省通化市第二人民医院彩超室