骨科患者围手术期失眠中医护理探讨

近年来,公众活动渐趋多元,明显增加了骨科患者人数,受创伤引发疼痛影响,加之患者过分焦虑、恐惧,围手术期常有失眠症状伴发,发挥中医学优势,行中医施护,对预后改善有非常重要的作用。本次选取相关病例,就中医护理围手术期失眠效果展开探讨,现将结果总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取50例骨科围手术期失眠患者,男32例,女18例,年龄28~62岁,平均年龄(40.7±7.6)岁。手术部位：尺骨4例,腓骨10例,肱骨6例,髋关节手术10例,股骨20例。患者对本次实验均知情同意。

1.2方法

1.2.1入院时干预责任护士热情接待患者,就院内环境、医务人员加以介绍,使患者可尽快适应,稳定情绪,此外,营造安静、清洁的病室环境,以使患者获得良好睡眠。

1.2.2情志干预建立良好的护患沟通,及时疏导不良情绪,使患者乐观、积极应对手术,可鼓励外出散步或阅读,促神气内收,维持机体平衡,避免不良情志影响睡眠。

1.2.3术后干预手术完成,将患者送回病房,需加强病情观察,如疼痛加重,需明确原因,取镇痛药物应用,多行安慰,可开展放松疗法,使患者注意力转移,缓解不适。就正确放置体位加以指导,取得患者和家属配合。患者术后肿痛较严重者,可用红花、冰片、芒硝等研成细末,予以湿敷；骨科术后,腹胀、尿潴留为常见并发症,可采用热敷足三里、腹部按摩等方式干预,依据需要行导尿处理,以防范并发症发生,引发失眠。

1.2.4辅助性干预可按摩三阴交、内关、神门等,3~5次/d,以安神镇静,应用耳穴埋豆,以促进筋络气血通畅度；睡前行按摩操作,以改善血液循环,避免失眠症发生。

1.2.5饮食干预指导患者睡前勿饮咖啡、浓茶等,勿食刺激性强的食物,指导戒烟。宜食营养丰富、易消化、清淡饮食,如鱼汤、海带、绿豆、空心菜等。

1.2.6中药浴足应用浴足,可温和的对脚掌上的神经末梢产生刺激,放松足部肌肉,加快足部气血运行。采用中药完成浴足操作,经热气宜透、蒸腾,促使药效入肌肤,达安神定志、温通经脉、平衡阴阳之效,对睡眠加以改善。

1.3观察指标及疗效评定标准

①睡眠质量：依据匹兹堡睡眠质量指数问卷,评估睡眠质量。项目包括：睡眠质量、催眠药物、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、日间功能,单项0~3分,分值越高,表明睡眠质量越差。②心理状况：应用Zung焦虑量表评估干预前后患者心理状况,总分50分,分值越高,程度越严重。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料用率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

本次选取病例干预前睡眠质量评分为(9.06±1.28)分,干预后为(7.19±1.03)分,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预前焦虑评分为(47.7±4.9)分,干预后为(39.5±4.2)分,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

失眠通常以入睡困难、易惊醒等为表现,指开始睡眠和睡眠维持异常。骨科患者因创伤及手术侵袭,机体疼痛,对睡眠质量产生影响；此外,面对医院陌生的环境,患者有不适应的情况存在,若医院或病室环境吵闹,易诱导失眠。同时,骨科患者为配合治疗,需对体位加以保持,以防关节畸形,故使患者不适增加。另外,手术麻醉使腹胀、尿潴留等并发症增加,增加失眠几率。评估精神因素、患者因家庭经济状况过分担心手术等原因,易出现焦虑、紧张等心理,引发失眠。中医学中,将失眠归属于“不寐”范畴,包括劳倦过度、饮食不节、七情内伤等病因,其中受情绪因素影响较多,正常睡眠为规律的对阴阳之气转化的结果,此规律受损,即会引发“不寐”。本次研究中,通过入院时加强访视,了解患者机体情况,有针对性的制定护理方案,同时,就医院环境和责任医护人员向患者介绍,使患者尽快适应环境,保持情绪上的平称；重视情志干预,可稳定情绪,使神气内敛,使正常睡眠信心增强；加强饮食调护,可达解郁效果。同时,采用中药浴足,促使气血运行加快,达安神定志目的,促使睡眠改善,并加强按摩,达到解除疲劳,放松肌肉,对人体机能加以调节的目的。结合本次研究结果示,护理前后比较,护理后患者睡眠质量明显改善,心理状况好转。综上所述,针对骨科围手术期失眠患者,运用中医护理方案,可安神定志,提高睡眠质量,进而获得良好的心理状况。

作者：赵爱玲