糖尿病患者规范化社区管理观察

近年来，随着我国居民生活水平的不断提高，糖尿病在我国的发病率呈逐年上升的趋势。糖尿病发病的主要原因是患者分泌胰岛素的功能发生障碍，从而导致其血糖代谢发生紊乱。目前，随着我国社区医疗服务机构的普及，对糖尿病患者进行治疗的方式已经逐渐由在医院治疗转向在社区治疗。相关的临床实践证实，对糖尿病患者进行规范化社区管理可取得很好的效果。为了进一步证实此方法的有效性，我们对2014年6月～2015年6月期间我中心收治的114例糖尿病患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究的对象为2014年6月～2015年6月期间我中心收治的114例糖尿病患者。这114例患者均符合以下情况：①其病情均符合临床上规定的糖尿病的诊断标准，且均经实验室检查得到确诊。②他们均签署了参加本次研究的知情同意书。我们将这114例患者随机分为观察组和对照组，每组各有57例患者。在对照组57例患者中，有男性30例，女性27例。他们的年龄在39～72岁之间，平均年龄为56.32±5.44岁。他们的病程在2个月～24年之间，平均病程为3.23±1.12年。在观察组57例患者中，有男性37例，女性20例。他们的年龄在38～71岁之间，平均年龄为55.12±5.06岁。他们的病程在3个月～25年之间，平均病程为3.25±1.06年。两组患者在年龄、性别和病程等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2社区管理方法

我中心对对照组患者进行定期测量血糖等常规社区管理，对观察组患者在进行常规社区管理（方法与对照组患者相同）的基础上，进行规范化社区管理。进行规范化社区管理的具体方法如下。

1.2.1进行饮食管理对糖尿病患者进行饮食管理是保证其血糖正常的主要方法，具体管理方法如下：①管理人员应指导患者减少纯糖类食物的摄入量，增加蛋类、肉类和乳类等高蛋白质食物的摄入量。②管理人员应指导患者少食多餐，多食用新鲜的瓜果蔬菜，少食用脂肪含量较高的食物。③严格限制患者食盐的摄入量，每日摄盐量应控制在6g以内。其中，有高血压、冠心病等并发症的患者的食盐摄入量要控制在3g以内。

1.2.2进行健康管理①管理人员应对患者进行定期随访，并向其讲解糖尿病的相关知识，帮助其树立战胜糖尿病的信心，使其积极主动地配合治疗。②管理人员应指导患者在家中进行血糖自测。

1.2.3进行用药管理①管理人员应指导患者在家中自行注射胰岛素，并为其讲解注射胰岛素的相关注意事项。②管理人员应指导病情严重的患者使用双胍类降糖药物进行辅助治疗。③管理人员应在指导患者用药的过程中为其讲解药物的特性，并指导其查看说明书，使其了解相关的不良反应和预防措施。④管理人员应根据患者的病情变化对其用药的剂量进行适当的调整。

1.2.4进行运动管理①管理人员应根据患者的体质、日常爱好等，为其制定相应的运动计划。②管理人员应指导患者多进行慢跑、打太极拳等有氧运动，并告知患者不要在空腹时进行运动，以免发生低血糖的现象。

1.3观察指标

社区管理结束后，观察并记录两组患者管理后的空腹血糖值、餐后2小时血糖值和糖化血红蛋白值。

1.4统计学处理

我们使用SPSS15.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料以（xs）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

社区管理结束后，对照组患者的空腹血糖值为8.63±2.36mmol/L，其餐后2小时血糖值为12.67±3.46mmol/L，其糖化血红蛋白值为10.34±2.12％。观察组患者的空腹血糖值为6.28±1.64mmol/L，其餐后2小时血糖值为8.57±2.57mmol/L，其糖化血红蛋白值为8.57±1.53％。观察组患者的空腹血糖值、餐后2小时血糖值和糖化血红蛋白值均明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

3讨论

糖尿病是一种以高血糖为主要临床表现的终身性内分泌代谢疾病。此病具有较高的致残、致死率。糖尿病患者的机体长期处于高血糖状态，极易导致其心血管、神经系统、肾脏等系统发生并发症。受经济条件、社会环境以及家庭因素等影响，大部分糖尿病患者会选择在家庭中或社区中进行治疗。因此，对糖尿病患者进行有效的社区管理，对促进其疾病的康复具有非常重要的意义。本次研究的结果显示，观察组患者的空腹血糖值、餐后2小时血糖值和糖化血红蛋白值均明显低于对照组患者。这与以往的研究结果相一致。综上所述，对糖尿病患者进行规范化社区管理的临床效果确切，可有效地降低患者的空腹血糖值、餐后2小时血糖值和糖化血红蛋白值。此方法值得在临床上推广使用。

作者：戴玉 单位：常州市河海街道社区卫生服务中心