县医院妇科门诊疾病谱分析

女性生殖器多数是对外开放性的器官，容易受到外界病原微生物的感染，同时因为承担着性交、分娩、避孕等重要的功能，生殖道上皮容易损伤，因而妇科炎症性疾病发病率居妇科所有疾病的首位。阴道炎、宫颈人乳头状瘤感染及盆腔炎等严重威胁着女性的生殖健康，造成工作、生活和身心健康等质量下降。西藏左贡县受特殊的地理环境、特殊的民族风俗习惯及卫生经济不发达等因素影响，妇科炎症性疾病发病率高于内地的报道。本研究客观分析了西藏左贡县妇科疾病谱构成特点、妇科炎症性疾病所占比重，为进一步有针对性地制定妇科疾病的防治措施提供依据和参考。本文对2010年7月至9月空军总医院帮带西藏左贡县医院期间妇科门诊就诊的1183例患者进行了分析，旨在找出当地门诊妇科疾病的分类特点，为制定预防和治疗措施、提高藏族地区妇女的生殖健康水平提供科学依据。

1资料与方法

1.1资料

患者年龄18～63岁，平均(29.34±2.81)岁，40岁以下占88.2%。藏族女性占79.39%，汉族女性占20.61%。结婚年龄17～32岁，平均(21.82±3.26)岁。孕次1～15次，平均(4.62±1.26)次;产次1～13次，平均(4.83±2.54)次，分娩2次及以上者占93.9%。最高学历小学以上者占78.9%，大专及以上学历者占18.67%。采取避孕措施者占52.9%。

1.2方法

对病例资料进行回顾性分析，盆腔炎同时合并阴道炎或/和宫颈炎按盆腔炎计算，宫颈炎合并阴道炎按宫颈炎计算，阴道炎发病例数指单一患阴道炎，不包括同时合并盆腔炎及宫颈炎者。疾病构成以百分比计算和比较。

2结果

排在前5位的疾病顺位依次为:慢性宫颈炎、阴道炎、盆腔炎、子宫肌瘤、功能性子宫出血。其中慢性宫颈炎发病率41.50%，居各种疾病之首;阴道炎发病率36.01%，居其次;盆腔炎发病率14.62%，居第3位;炎症性疾病总发病率为92.13%，同时患2种以上炎症性疾病者361例，占炎症性疾病的33.13%，子宫肌瘤发病率3.63%，功能性子宫出血发病率3.04%。

3讨论

西藏左贡县海拔最高5434m，平均海拔3750m，氧气稀薄，加上早婚、早育、多产、医疗卫生条件差及特殊的民族宗教风俗习惯等影响，妇女病的发病有其特殊性。本文对2010年7月至9月空军总医院帮带左贡县医院期间妇科门诊就诊的1183例患者疾病种类特点进行了分析。就诊者平均年龄29.34岁，其中88.2%为40岁以下年轻女性，对于当地生育年龄妇女妇科疾病的发病情况具有代表意义，对于分析当地生育年龄妇女的妇科疾病分布具有一定的价值。1183例患者中，妇科疾病前5位顺位为:慢性宫颈炎、阴道炎、盆腔炎、子宫肌瘤、功能性子宫出血。生殖道感染占比例最高达92.13%，其中宫颈炎性疾病居首位占41.50%，其次为阴道炎占36.01%、盆腔炎占14.62%，2种以上炎症同时存在的比例较高占33.13%。发病第4顺位为子宫肌瘤占3.63%，第5顺位为功能性子宫出血占2.87%，子宫肌瘤及功能性子宫出血的发病率低于内地的报道。当地炎症性疾病比例92.13%明显高于国内29.10%～71.99的报道，国外报道在17岁以上女性普查中盆腔炎发病率仅为0.28%～10.4%。目前，世界范围内性传播疾病有逐年上升的趋势，严重威胁着女性的生殖健康，由于受当地的医疗条件所限制，妇科感染性疾病中的HPV、淋病等性病未能检测。当地盆腔炎及宫颈炎、阴道炎等炎症性疾病高发与早婚、早育、多产等导致生殖道反复损伤以及因特殊的宗教信仰使部分患者不及时就医、卫生习惯不良、医疗设施不完善等因素密切相关。功能性子宫出血所占比例低于内地，考虑与就诊患者多为生育期，高发期的围绝经期妇女就诊比例少有关。当地妇女生殖道感染发病率之高不容忽视，慢性宫颈炎、阴道炎、盆腔炎等严重影响妇女的身心健康，可导致其劳动能力及生殖能力的下降，影响生活质量。多次人流、分娩等导致生殖道反复损伤，破坏了正常的生理防线，为病原菌乘虚而入提供了机会，因此，加强对当地医护人员的帮带，加大晚婚晚育、计划生育、生殖健康等知识的宣传力度，使其自觉自愿杜绝早婚、早育、人流、多产等行为，主动采取避孕节育措施，是从根本上减少生殖道感染性疾病的必要措施。下一步要加大对于当地帮带的力度，尽早开展HPV等与性病相关的筛查和检测，做好性病及相关肿瘤的早期防治工作。

作者：王玢 洛松次登 万荣 冯正勇 扎西松姆 德尕 单位：中国人民解放军空军总医院妇产科 左贡县人民医院