儿科临床突发事件分析与应对

本文通过对我院２０１１—２０１４年发生的３例不良事件进行回顾性分析，总结原因，从而规避护理风险，密切医患、护患关系，保证患儿安全，提高护理质量。

１病例报告

例１，男，年龄２３个月，２０１１年１１月２日，因发热３天由爷爷、奶奶陪伴入院，入院时体温３８．６℃，护士立即为患儿降温灌肠，并静脉输液后体温已趋于平稳。其爷爷１年前因患脑梗塞住院治疗，现因精神高度紧张、焦急，突然自诉头痛、头晕，手脚抖动，发现后，立即用轮椅将其送至神经内科病房，争取了治疗时间。例２，男，年龄３岁，２０１４年３月２６日，因腹泻住院治疗第３天，由妈妈、姥姥陪伴，处置护士在为其静脉输液时，穿刺一次未成功，稍适休息后待另一名护士准备为其再次输液时，其姥姥十分焦虑、紧张，突然大汗淋漓，倚在墙边，自诉心慌、胸闷，立即通知医生、护士长，用轮椅将其送至内科急诊室，后住院治疗。例３，女，年龄１７个月，２０１４年１２月２０日，已住院４天，一直由妈妈、奶奶照顾，奶奶几天来过度劳累，十分疲惫，看到患儿静脉输液时大哭，突感心前区疼痛，头晕，护士协助躺在床上，并用轮椅送至内科急诊室治疗。

２原因分析

２．１家长方面

（１）目前小孩子的父母大多是独生子女，从小享受优越的生活条件，不太会照顾他人，甚至自己的孩子。需要孩子的祖父母或外祖父母帮助；

（２）孩子的祖父母或外祖父母年纪偏大，多数患有基础病，孩子生病期间操劳过度、休息不好、紧张焦虑，易诱发疾病发作。

２．２护士方面

（１）对患儿或陪护家长的评估不足。护理过程是医患双方共同参与的，需要家长的密切配合。患儿家长的心理素质、文化素质、经济能力、依从性都会对治疗、护理产生不同程度的影响；

（２）护士的自身素质。护士的思维观念缺乏整体意识，责任心不强，沟通表达能力和发现潜在不良事件的能力欠缺，缺乏对突发事件的应对能力是导致护理工作中发生不良事件的个人原因；

（３）各规章制度执行不严。培训是提高护士各项技能的必不可少的重要措施之一。让护士具备落实各项制度的能力，并认真执行才是有效减少不良事件的关键。

３应对措施

３．１规范接诊、加大宣教力度。

遇有年龄偏大，有基础病或情绪较为紧张的陪护人员，护士应提示避免其来院陪护，特别是在集中处置时间，以免诱发疾病发作。

３．２规范完善工作流程、建立健全工作标准。

护士长应加强培训，加大考核力度，制定病房的奖惩措施并落实到实处，保证护理人员具备应有的专业素质，从工作系统上制度、流程、规范、职责的落实，减少不良事件的发生。

３．３加强护士对风险意识、护理安全意识、应急预案的培训。

有计划的组织护士学习护理安全的相关知识、应急预案，逐渐培养护士具有发现潜在护理不安全因素的能力，及解决问题的能力，减少护理不良事件的发生。

３．４转变护士思想。

加强思想教育，树立一荣俱荣，一损俱损的整体意识，大局观念。

３．５加强对患儿或陪护家长的评估，重视护患沟通。

良好的护患沟通能有效减少护理不良事件的发生。护士通过亲切的态度、有好多目光、文明的语言、娴熟的技术，取得患儿及家长的信任，主动讲解疾病发生的原因，日常护理措施，提高患儿家长对疾病的认知度，减轻心理负担，缓解焦虑情绪，同时考虑到家长的经济承受能力和文化修养，加强人文关怀，构建和谐的护患关系。

作者：樊娜 单位：鞍山市双山医院