计划生育手术与异位妊娠临床分析

异位妊娠是临床上一种比较常见的妇科疾病，在临床上表现为停经、阴道出血以及剧烈腹痛等症状，患者发病后，如果没有得到及时有效的治疗，往往会出现诸多并发症，比如流产、昏厥、休克等［1］，在一定程度上严重影响患者的身体健康和生活质量。临床上在帮助孕妇终止早期妊娠时，比较常用的是计划生育手术，虽然效果较好，但是术后出现异位妊娠的几率较高。因此，本文重点探讨了计划生育手术与异位妊娠相关因素的影响结果，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象为2012年－2013年期间我院收治的异位妊娠患者35例，年龄21－42岁，平均年龄为(24.6±1.9)岁，其中行药物治疗者10例，行开腹手术治疗者25例。

1.2方法

对患者的临床治疗资料进行回顾性分析，并对不同属性和不同层段的百分率进行统计记录。

2.结果

2.1异位妊娠与计划生育手术的相关性

35例患者中，有计划生育手术者25例，其中负压吸宫术者15例，宫内放置节育器者7例，有输卵管结扎术者3例，有计划生育手术史患者出现异位妊娠的几率为71.43%，而无计划生育手术史患者出现异位妊娠的几率为29.67%，二者比较差异明显，有统计学意义(P＜0.05)。

2.2异位妊娠的术中检查结果

对25例行开腹手术治疗的患者进行通液检查，结果显示，有9例健侧输卵管不通，11例健侧输卵管通但不畅，5例健侧输卵管通畅，并且25例患者中，存在盆腔粘连问题者11例。

2.3异位妊娠患者术后的病理结果

25例患者行开腹手术后，对其进行病理诊断，结果显示:输卵管妊娠者22例，卵巢妊娠者2例，宫角妊娠者1例。

3.讨论

近年来，随着诸多因素的影响，我国异位妊娠患者的人数呈现出逐年上升的趋势，患者发病后，如果得不到及时有效的处理或处理不当，容易导致早孕期死亡，不仅影响患者的生活质量，还威胁患者的生命安全，所以异位妊娠的早期预防和治疗尤为重要。临床研究资料表明，有多种因素会诱发异位妊娠，比如宫内节育器、输卵管周围炎症、输卵管手术、盆腔炎、负压吸宫术以及附件手术等，其中计划生育手术是诱发异位妊娠的一个重要因素［2］。有相关报道显示，负压吸宫术容易增加出现异位妊娠的几率，在本次研究的35例异位妊娠患者中，曾有过负压吸宫术者15例，在所有患者中，约占42.86%，与相关报道基本一致。医务人员在对患者行负压吸宫术时，缺乏无菌意识，没有进行抗感染治疗，术后逐渐形成慢性输卵管炎，时受精卵的正常运行受到影响。并且多次行负压吸宫术还会破坏子宫内膜，使受精卵的发育受到影响，受精卵不能有效着床，从而诱发异位妊娠［3］。在异位妊娠中，输卵管是比较常见的一个部位。本次研究结果显示，对25例患者行术后病理检查，输卵管妊娠为主要异位妊娠，在所有患者中，约占88%。究其原因主要为由需氧菌和厌氧菌组成的正常菌群存在于女性阴道内，这些菌群相互制约、相互平衡，一旦外来因素将阴道内菌群的平衡打破时，这些正常菌群就容易转变为致病菌，诱发炎症反应，损害输卵管，对受精卵的正常着床造成影响，从而导致异位妊娠。异位妊娠出现流产的几率较高，但是人们往往容易忽略输卵管异位妊娠，所以对孕妇进行早期的宫外孕诊断尤为重要。本次研究结果显示，计划生育手术是诱发异位妊娠的一个重要原因。为了降低异位妊娠发病率，有以下2点需要注意:

(1)医务人员应该全面掌握手术指证，术中严格按照操作进行，坚持无菌原则，降低术中损伤，控制感染，并且叮嘱患者定期到医院检查，确保治疗效果;

(2)健康教育。加大对育龄期妇女的宣传工作，提倡健康的性生活和生活方式，正确选择避孕药和避孕方式，倡导自然分娩，并且尽量避免使用负压吸宫术，使异位妊娠率降低。综上所述，计划生育手术是导致异位妊娠的一个重要原因，临床上在行计划生育手术时，应该严格掌握手术指证，并加强健康教育，从而有效降低异位妊娠率。

作者：彭媛媛 单位：宣城中心医院