舒适护理在胰腺癌患者中的应用

如何缓解胰腺癌患者的疼痛感、提升其希望水平及生活质量具有重要临床意义及社会价值[1]。舒适护理是一门综合性的学科，它通过对护理活动和舒适的研究，使人在心理、生理等方面达到愉快的状态，或缩短、降低不愉快的时间及程度[2]。笔者所在医院2010年1月~2013年6月期间对胰腺癌患者实施舒适护理，效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2010年1月~2013年6月本院收治的胰腺癌患者88例为研究对象。纳入标准：依从性佳；交流沟通不存在问题；患者知情同意。排除标准：严重肝肾疾病者；严重心脑血管疾病者；有精神疾病史；依从性差，未完成随访者。将88例患者用随机数字表随机分为观察组与对照组。观察组46例，男24例，女22例，平均年龄60.91±5.86岁，其中，12例大学学历，20例中学学历，14例小学学历；对照组42例患者，男23例，女19例，平均年龄62.12±6.78岁，其中，11例大学学历，19例中学学历，12例小学学历。88例患者均符合胰腺癌的诊断标准[3，4]。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

对照组实施常规护理；观察组在常规护理基础上实施舒适护理，具体措施如下。

1.2.1帮助患者正确认识和控制癌性疼痛癌性疼痛严重影响了患者的情绪和生活质量，但临床上发现，不少患者由于担心镇痛药的副作用和镇痛药使用多了会降低药效等原因，只有在疼痛剧烈或难以忍受时才愿意使用止痛药。护士应让患者正确认识癌性疼痛的性质、危害性，患者在疼痛治疗中所起的作用，以及“三阶梯”止痛方案的目的和意义，鼓励患者正确及时报告疼痛，积极主动配合止痛方案的执行，使疼痛尚未开始或刚刚开始便得到有效控制，以减轻患者的痛苦，提高患者对治疗的信心和希望。

1.2.2提供舒适的住院环境在不影响治疗及保障安全的前提下，病房一切设施从方便患者、令患者舒适出发，按照患者的生活习惯，摆放日常用物及适当装饰病房，每张病床的床头放置爱心卡，放便患者向医护人员表达他们的感受、意见和建议，尽力为患者提供温馨、舒适的住院环境，以增加患者的舒适感和愉悦感，帮助患者缓解疼痛感。

1.2.3心理舒适护理癌症患者都拥有较重的心理负担，胰腺癌患者也不例外，且多数患者都处于中年(约40~50岁)，通常是家庭的主力，拥有较重的家庭的负担，既为家庭以后的经济状况担忧，又为自己给家庭带来的负担而感到内疚，思想负担较重，常有不愿接受现实、害怕、恐惧等不良情绪出现。同时该类患者的治疗多以手术、放化疗为主，由于对医学知识及治疗步骤的不了解，更增加了患者的恐惧、紧张等情绪。此时，护士应主动与患者进行沟通，并仔细对其观察，了解其内心状况，体会其的真实感受，采用和蔼的态度以及温馨的语言拉近与患者之间的距离；同时采用通俗易懂的语言和方式讲解与疾病有关的知识，如治疗的目的、意义、治疗后的效果、相应手术步骤等，以消除患者的陌生感，减轻紧张心理，以最良好的状态面对和接受治疗。

1.3观察指标

采用Herth量表对患者希望水平进行评价，该量表共12个条目，总分为48分。

1.4统计学处理

使用SPSS18软件对数据进行分析，计量资料以x-±s表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

对两组干预前后Herth评分评分进行比较，结果显示，观察组患者Herth评分总分及其他分项得分明显较干预前改善(P<0.01)，也明显高于干预后对照组Herth评分，差异有显著统计学意义(P<0.01)。

3讨论

胰腺癌为恶性程度很高的肿瘤，患者临床症状重，远期生存率低。胰腺癌给患者带来的癌痛要较其他肿瘤剧烈，常表现为难以忍受的剧痛，可明显影响患者生活质量，患者对生活失去希望，希望水平低下，部分患者可表现为明显抑郁、焦躁甚至厌世等程度较重的不良情绪。因此，如何减轻胰腺癌患者的癌痛程度，提升患者的希望水平和生活质量对临床具有重要的意义。本研究对观察组的胰腺癌患者进行护理过程中，采取舒适护理干预措施，帮助患者正确认识和控制癌性疼痛，并为患者提供舒适的住院环境，帮助患者睡眠舒适、体位舒适，同时针对心理、皮肤、饮食进行干预，并尊重和支持患者的宗教信仰。一方面体现了护理的以人为本的核心理念，使患者能够感受到护理人员的尊重和关爱，增强患者对护理人员的信赖感，从心理精神层面影响患者，减轻其疼痛感，提升其希望水平，提升其对护理工作的满意度；另一方面可增进患者对胰腺癌相关知识的了解，帮助其有效控制及缓解疼痛症状，改善其睡眠质量，减轻其强迫体位所致的躯体疲劳，从生理层面影响患者，从而增进其舒适感，改善其生活质量。本研究结果显示，观察组患者Herth评分总分及其他分项得分明显较干预前改善(P<0.01)，也明显高于干预后对照组Herth评分(P<0.01)。由此可见，舒适护理对胰腺癌患者具有减轻疼痛、改善生活质量、提升希望水平及对护理满意度的作用，有利于患者的康复和营造良好的护患关系，可取得良好的社会效益，因此，胰腺癌患者的舒适护理干预模式具有较好的应用前景，值得临床推广应用。

作者：孔冠群 陈焕仪 郭间开 单位：广州市番禺区石楼人民医院