基层医院循证护理管理实践与体会

1循证护理在护理行政管理中的应用

随着临床医疗护理模式的重新架构和专科护理的不断发展，护理管理要求趋向于科学化、规范化、精细化，循证护理以护理科研引导护理实践，提高护理专业技术和管理水平，成为现代护理管理发展的新形势[1]。护理管理者应从传统的管理模式向新的管理模式转变，依靠职位和组织权威以及经验管理的方式已不能适应现代社会的发展[2]。因此，我院护理部组织全体护士长认真学习循证护理的相关理论知识，邀请上级医院护理专家来院讲座，传授开展循证护理的经验和方法，选派学历高、富有科研精神的外科护士长为代表，在外科率先开展循证护理，以点带面，在临床工作中逐步实现循证护理的全院性开展。

2循证护理在护理教学管理中的应用

医院规模不断扩大，护理队伍日益壮大，新护士和年轻护士的比例占到全院护士的1/4，在护理培训方面除了常规三基外，带教老师对新护士和年轻护士在循证护理知识和技能方面加大培训力度，引导年轻护士运用评判性思维对现存的护理问题进行重新评价，利用所学知识和最新信息进行大胆探索，善于运用最佳科研证据来解决实际问题。使年轻护士学习到书本以外的知识，扩大了知识面，在临床实际工作中积累经验，综合分析问题和解决问题的能力得到提升，从而熟练掌握循证护理的方法与技巧。

3循证护理在临床护理工作中的应用

3.1在日常临床护理工作当中提出问题

首先由护士长召集病区护士学习和领会循证护理的相关内容，通过查询以及阅读相关资料和文献，结合临床当中存在的问题提出所需要讨论的内容，其中包括有临床护理技术操作、护理模式以及健康教育等。例如外科护理组提出的：胸腔闭式引流管是否需要定期挤压？挤压后是否对患者不利?集尿袋需要每天更换吗等相关问题均可以给予循证。

3.2寻求循证支持

护士根据存在的护理问题，通过查阅专著、专业杂志、数据库中的电子文献等信息，得到与临床、经济以及决策相关的证据。以来自于严谨的随机对照试验的系统评价可信度级别最高。

3.3循证应用

由于患者存在个体化差异。因此，临床护士要结合自身临床专业知识和患者病情的实际情况，将主要证据、个人经验以及患者的实际情况结合起来应用[3]。护士长在循证护理理论的应用中发挥主导和引领作用，选取最适宜的可靠理论来指导临床护理，激发病区团队合作意识以及协作氛围，在不断完善临床护士的知识水平，增强理解能力与工作技能水平的时候，有效地提升临床护理质量。护士长利用业务学习和个案查房等方式，将循证护理的理念渗透到护士的日常护理工作中，使护士们运用循证护理的能力得到大幅度提高。

4循证护理在提高临床护理质量中的作用

循证护理是整体护理的延伸和完善，整体护理的核心是以患者为中心，要有“整体”观点，而循证护理是将科研结论与患者愿望以及临床经验相结合，是真正体现以患者为中心的，在护理程序任何一个过程中遇到的问题都可以作为循证问题寻找循证支持，做到有证可循。因此，循证护理作为临床护理决策的依据，对提高临床护理质量起到关键的作用[4]。

5循证护理密切了护患关系，提高患者满意度

循证护理使护士以最新、最科学的方法实施护理，使临床护理人员选择把患者的主观意愿、感受作为直接而重要的证据，护理人员会更加关注患者的主观感受，关心和体贴患者，从而为患者提供优质、安全的护理服务，有效提高患者的满意度[5]。循证护理迅速发展成为一种全新的临床护理理念以及方法，已经引起临床以及社会的广泛关注。中国循证护理的研究以及实践虽然处于初级阶段，可是其将成为推进经验护理向科学化护理迈进的重要措施。通过循证护理的理念来指导基层医院护理管理工作，护理管理人员能够明确自身工作目标、任务以及要求，对临床护理理论发展起到一定的促进作用[6]。循证护理系统的理性认识以及应用，对临床护理质量管理有非常大的指导意义。总之，应用循证理念指导基层医院护理管理，可以使护士整体业务水平明显提高，护理质量明显提高以及患者对护理工作满意度明显提高，进而使医院持续、良好地发展。

作者：邵丽斌 单位：常熟市梅李人民医院