上消化道出血急救患者优质护理效果

急性上消化道出血是临床常见的内科急危重症之一，尽快止血及防止再次出血是治疗本病的关键。临床治疗与合理、有效护理措施是决定患者临床治疗效果和预后质量的主要环节。笔者分析我院诊治的54例上消化道出血急救患者的临床资料，讨论优质护理理念在上消化道出血急救患者中的应用疗效。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院上消化道出血急救患者54例，均有不同程度生命体征不稳定及周围循环衰竭迹象。随机分为常护组和优护组各27例。常护组中男17例，女10例；年龄29～68(52.5±14.4)岁；出血部位：食管8例，胃14例，十二指肠5例。优护组中男12例，女15例；年龄32～58(45.4±12.6)岁；出血部位：食管5例，胃15例，胆道2例，十二指肠5例。两组患者入院时出血次数、部位、程度等方面比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理措施

常护组：按照上消化道出血急救护理临床路径进行护理服务。优护组：在常护组护理基础上将优质护理理念渗透到常规护理中，针对个体差异制定不同的优质护理方案，具体护理措施如下：

（1）急性出血期：做好护理院前健康宣教及病情治疗的情况和进展告知工作，向患者讲解发生出血时正确体位、禁食时间等注意事项及各种止血介入器械的应用，做好患者的心理疏导减轻其焦虑及恐惧。

（2）临床休克期：建立多条静脉通道，遵医嘱给予输血及补液，取仰卧位，头偏向一侧防止大量出血，呕吐不及时吸入气道引起窒息，密切观察患者呼吸情况，必要时可用吸痰管清除呼吸道血块或痰液。及时准确的把病情反映给主治医生，做好一切抢救药品及物品的准备。

（3）止血稳定期：当患者停止出血进入稳定期后，应告知患者预防再次出血的注意事项，如有异常不适吐血或黑便等情况，应及时告知护士，以争取最快得到合理的治疗。

1.3疗效观察

比较两组患者中每例患者平均总出血量（治疗后每日出血量累计相加）、平均止血时间（治疗后到完全止血所需时间）、复发情况（治疗稳定后再次出血）及护理服务满意度（院前宣教、心理疏导、疾病护理、病室环境）等。

1.4统计学处理

数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理。计量资料采用x±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者中

每例患者平均总出血量、平均止血时间、复发情况的比较治疗后优护组平均总出血量、平均止血时间、复发情况显著少于常护组，结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者护理工作满意度比较

优护组护理服务满意度显著优于常护组，结果具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

随着医疗护理管理模式的不断发展，“以人为本”的观念逐渐影响着医务人员服务核心价值观，新的优质护理服务管理理念越来越受到重视，进一步提高了医疗服务质量，弥补和防范医疗药物对患者治疗的不足和风险。上消化道出血是内科急救中常见病症，迅速止血与对症治疗是抢救首选，常规一般护理很难面面俱到的与医生密切配合，往往影响治疗效果甚至出现复发的情况。区别于一般常规护理的模式化服务程序，优质护理服务通过制定针对性强的优质护理方案，使护理工作进一步细致规范落实到位的同时，提高了患者治疗的安全性，对辅助治疗及防止复发效果显著。本研究对上消化道出血急救患者分别采用常规护理和优质护理服务，结果显示：优护组总出血量、止血时间、复发情况显著少于常护组，优护组护理服务满意度明显高于常护组，结果具有统计学意义（P＜0.05）。表明采用优质护理理念在上消化道出血急救患者中应用效果优异，与陈雪兰、李潇、吴杰清等研究结论基本相符合。综上所述，优质护理理念在上消化道出血急救患者中应用效果良好，值得临床借鉴采纳。

作者：孙姣松 单位：盘县第二人民医院