医疗卫生机构对医学检验人才需求分析

本校医学检验技术专业创建于1998年，隶属于医学技术系，是陕西省医学院校中最具优势的本科专业之一，早年毕业的专科人才现已广泛充实到陕西省各级医院，并已成为陕西临床检验工作的主力军。到2013年为止，本科毕业生主要分布于陕西市级、县级医院、疾病预防控制中心、卫生监督所、医药生产营销企业等。为了进一步理清学校面向基层培养医学人才的思路，了解本省不同地区基层医疗机构对医学检验技术人才的认识、能力、结构的岗位需求情况，以指导医学技术系第3轮人才培养方案的修订工作，使人才培养更贴近基层需求，本研究于2014年7月13日－19日对陕西省30家医疗卫生单位的人力资源状况进行调查。

1对象与方法

1．1对象

陕西省陕南、陕北、关中西线、关中东线共4条线路的1市10县共计30家基层医疗单位。陕南线走访了9家基层医疗卫生单位(西乡县医院、西乡县中医医院、白河县医院、镇安县医院、5所乡镇卫生院);陕北线走访了6家基层医疗卫生单位(榆林市府谷县人民医院、府谷县新民中心卫生院、延安市子长县人民医院、子长县李家岔镇中心卫生院、铜川市宜君县人民医院、宜君县彭镇中心卫生院);关中东线走访了5所医疗机构［澄城县医院、澄城县韦庄中心卫生院、寺前中心卫生院、高陵县张卜中心卫生院(精神病专科医院)、高陵县湾子中心卫生院］;关中西线走访了10所医疗机构(亭口镇中心卫生院、南指挥镇卫生院、长武县县医院、长武县中医医院、凤翔县县医院、凤翔县中医医院、宝鸡市中心医院、宝鸡市妇幼保健院、宝鸡市东风路社区卫生服务中心、长武县华仁医院)。

1．2方法

自行设计问卷，组织专业教师分别赴陕南、陕北、关中西线、关中东线进行现场调查问卷的发放和收集，并通过开展座谈会、进科室参观和访谈形式进行调查资料的补充。

1．3调查内容

1．3．1个人基本资料各基层医疗卫生机构人员个人资料，其中包括年龄、性别、学历、毕业学校及毕业时间、所学专业、学位、从事医疗工作年限、职称、聘用类型。

1．3．2岗位需求的知识情况各基层医疗卫生机构岗位需求的知识情况，其中包括基层检验人员最需的知识及技能、最常规开展的实验项目及检测方法、实验室质控条件和标准。

1．3．3医学检验技术基本知识、基本技能掌握情况及需求情况调查基本知识:标本采集、室内质控、标本保存、检验结果解读、检验方法临床应用评价、检测系统的性能评价、医疗废弃物的管理、仪器常规故障及分析。基本操作技术需求情况调查:骨髓细胞取材、涂片及染色、交叉配血、光谱分析技术原理及应用、电化学分析技术原理及应用、电泳分析技术原理及应用、自动化生化分析仪技术原理及应用、酶学分析技术及应用、基因扩增技术原理及应用、生化分析仪参数设定及校准。

1．3．4对医疗卫生单位的调查调查基层医疗卫生单位现有的主要仪器设备:分别调查临床检验及血检室、临床微生物检验室、临床生化检验室、临床免疫检验室等常规仪器。调查医疗卫生单位现有的医学检验项目:分别调查临床检验及血液学检验项目。调查医疗卫生单位对本校已开展的实验课程项目，评价调查医院对学校实际开展的实验项目的必要性进行调查，主要涉及临床微生物学检验实验项目、临床检验基础实验项目、临床生物化学检验实验项目、临床分子生物学检验实验项目、临床免疫学检验实验项目、临床血液学检验实验项目、临床寄生虫学检验实验项目。

1．4统计学处理

将调查问卷所得资料应用Excel进行资料汇总，用SPSS13．0进行分析处理。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1基本情况

实际发放问卷150份，回收问卷130份，有效问卷119份。

2．2职称构成

在参加研究调查119名的基层医学检验及卫生检验人员中，100%有技术职称，其中初级职称占85．71%，中级职称占10．08%，高级职称占4．20%。与2008年卫生统计年鉴中全国医疗卫生机构人员职称进行比较，陕西省基层医疗卫生机构在职称构成上与全国相比还有一定差距，初级职称比全国高1．45倍，中级职称和高级职称所占比例明显较低(P＜0．05);陕西省基层医疗卫生机构在职称构成上与全国乡镇卫生院卫生技术人员职称相比也有一定差距，初级职称比全国乡镇卫生院卫生技术人才高1．13倍，差异有统计学意义(P＜0．05)。表明职称分布存在不均衡性。

2．3学历构成

在参加研究调查的119名基层检验人员中，本科及以上学历占47．06%，大专学历占38．66%，中专学历占11．76%。目前陕西省基层医疗卫生单位主要以本科和大专学历为主(占85．72%)，其中尤以本科学历居多。与2008年卫生统计年鉴中全国医疗卫生机构人员学历进行比较，陕西省基层医疗卫生机构在学历构成上变化显著(P＜0．05)，大专、本科及以上学历人员分别增长1．32倍、2．75倍，表明高学历人员逐渐增多。

2．4年龄构成

在参加研究调查的119名基层检验人员中，＜25岁22人，占18．49%;25岁～35岁70人，占58．82%;36岁～45岁15人，占12．61%;＞45岁12人，占10．08%。陕西省基层医疗卫生单位人员年龄基本呈现正态分布，主要集中在25岁～35岁。与2008年卫生统计年鉴中全国医疗卫生机构人员年龄进行比较，陕西省基层医疗卫生机构卫生技术人才的年龄构成虽呈梯形结构，但35岁以下中青年人员比例较高，年龄结构还有待优化。

2．5工作年限构成

在参加研究调查的119名基层检验人员中，工龄≤5年的人员59人，占49．58%;工龄为6年～9年的人员23人，占19．33%;工龄为10年～19年的人员14人，占11．76%;工龄为20年～29年的人员19人，占15．97%;工龄≥30年的人员4人，占3．36%。主要以10年以下中青年人员比例较高。

2．6岗位需求知识情况统计结果

经调查，基层医院检验人员反馈最多的是缺少质量控制相关知识，占总人数的84．03%，其中15．97%反映最欠缺的是检验仪器相关知识，65．55%反映最缺乏的知识为临床实验室质量管理，28．57%反映最缺乏检测仪器的校准、维护和保养，5．88%反映缺乏检测技术的系统训练。

2．7医学检验技术基本知识、基本技能掌握情况及需求情况调查统计结果

经调查问卷反馈基本知识中非常需要项目主要集中在标本采集知识、室内质控、检验方法临床应用评价、检测系统的性能评价、仪器常规故障及分析。经调查问卷反馈基本操作技术中除基因扩增技术原理及应用在基层较少应用之外，其他检测技术都为非常需要项目。

2．8基层医疗卫生单位现有主要仪器设备调查统计结果

经调查，基层医疗单位医学检验仪器设备已十分先进，完全满足检验项目的要求，血细胞分析仪和生化分析仪95%以上为全自动，县级医院普遍为进口可靠品牌，如贝克曼、日立等，乡镇卫生院普遍为国产优良品牌，如迈瑞、优利特等。

2．9基层医疗卫生单位现有的医学检验项目调查统计结果

经调查，目前医院常规开展检测项目，日常教学中已经覆盖，但依然存在实验课部分手工操作项目在临床已完全淘汰，即使以单纯动手能力培养为目的，也应重新调整实验内容。

3讨论

3．1检验及卫生

通过调查结果反馈，陕西省基层医疗卫生机构在岗人员职称以初级为主，学历以本科为主，大专次之;从调查人员年龄构成可见，陕西省基层卫生机构检验人员年龄结构呈现正态分布，但目前主要以35岁以下中青年人员居多，如何避免未来几年内检验人员的断层培养，在短时间内有效提升年轻检验人员的业务素质，优化人员的年龄结构，值得深思。本次调查各条线路各地区县疾病预防控制中心的领导普遍提出急缺卫生检疫方面的专业人才，而这些人才是预防医学专业所不能取代的。目前县疾病预防控制中心不同岗位的专业化程度已相当高，几乎不存在一人从事多个岗位的工作，即岗位之间已划分明确而固定的界限，因此对卫生检验专业人才的需求同样也很大。对检验室而言，预防医学等非专业人才，存在不能立即上岗工作、需岗前培训、业务提升空间有限、临床检验知识面窄等缺点。而本省到目前各医学院校并未开设卫生检验专业，在新一轮的人才培养及专业设置中需考虑新专业筹建申报的积累工作，为进一步切实培养更适合疾病预防控制中心需要的人才做出一份力量。

3．2突出应用型人才培养，服务区域经济社会需求

由于人才的紧缺，使得基层疾病预防控制中心的检验任务难以按期准确完成，导致公共卫生事件不能在第一时间内得到有效控制。因此，在今后医学检验技术人才培养方面要进一步加强专业理论与实践能力的培养，增添部分卫生检验检疫方面的选修课，使得医学检验人才能够分流到基层医院检验科和疾病预防控制中心，更好、更快地适应各种检验岗位工作的需求。通过本次调查发现基层医疗卫生人才需求面临的问题，经过集体探讨，提出了解决措施，此次活动对进一步优化和完善人才培养方案做出了积极地努力。用人单位普遍需要综合素质、动手能力、交流沟通能力、计算机能力较强的人才。针对调查反馈信息，在教学中应当继续加强医学检验基础知识和基本技能的培养，通过明确实验目的，强化课程内一系列专项技能训练等手段，特别注重培养大学生的动手能力和主动学习能力，致力于提高其自主能动性。专业人才的培养是任道重远的工作，在培养过程中，不仅仅要培养学生的专业操作技能，还要不断加强学生的人文素质培养和爱国主义教育，让学生树立报效国家、建设家乡的信念;不仅仅要培养学生掌握高新尖的技术及计算机操作能力，还需要培养面向基层能踏踏实实从事医疗工作、热爱医疗工作的学生。因此，不断探索、改革和实施针对改善基层医药卫生机构人才短缺现状的人才培养模式，达到人才的培养和使用能“无缝对接”的目的，将会是人才培养思考的重要任务。

作者：韩文霞 孙静 杨姝 武永红 曹珮华 李海燕 单位：西安医学院医学技术系