临床医学血液细胞检验质量控制

血液检验作为患者临床诊断和临床治疗的重要依据，如果检验出现了误差会严重影响到疾病的诊断与治疗［1］。临床医学血液细胞检验又称为血常规检查，是指对血液中白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白及相关数据的技术检测分析，血常规检验是临床医学检验中最常用、最重要的基本内容之一［2］。本次选取我200例职业健康体检人员采取血液标本后进行检测，现将过程报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选取我中心2014年1月－2014年12月的200例职业健康体检人员作为本次研究的对象，对其血液指标进行监测。男性为111例，女性为89例，年龄为15－80岁。

1.2仪器和试剂:SysmexXS－1000i五分类血细胞分析仪及其配套试剂

1.3方法熟练采取静脉全血2ml置于EDTA－K2抗凝的血常规真空管中，立即轻轻混匀静置。将200份血液标本放在22℃的室温下分为两组，每组100份，分别在22℃和6℃条件下，放置4h和8h的后进行检测，对比检测的结果。

1.4统计学分析通过对检测各项记录进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示，计量资料采用均数±标准差表示，以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

2.1室温(22℃)条件下静置标本在不同时间检测结果比较在室温条件下，随着血液标本放置时间的延长，细胞形态改变程度逐渐加大，且各项指标检测结果的准确性也随之下降。放置4h时，为红细胞(4.41±0.55)×1012/L、白细胞为(6.30±1.23)×109/L、血红蛋白为(119.48±17.64)g/L、血小板为(206.1±21.1)×109/L;放置8h时，红细胞为(4.56±0.48)×1012/L、白细胞为(6.55±1.49)×109/L、血红蛋白为(117.39±17.96)g/L、血小板为(182.1±25.5)×109/L，(P＜0.05)。

2.2低温环境下(6℃)静置标本在不同时间的检测结果比较在低温条件下，不同放置时间标本各项指标存在明显差异，放置4h时，为红细胞(3.55±0.43)×1012/L、白细胞为(14.44±3.20)×109/L、血红蛋白为(151.9±40.5)g/L、血小板为(176.61±31.11)×109/L;放置8h时，为红细胞(2.95±0.55)×1012/L、白细胞为(18.58±3.47)×109/L、血红蛋白为(190.5±31.5)g/L、血小板为(128.9±33.55)×109/L，(P＜0.05)。

3.讨论

3.1在临床医学中血液细胞的检验中，高质量的血液标本是数据结果准确保证的基础，所以在临床血液样本采集过中，需要采取一些质量控制措施［3］。

3.2采血人员在使用真空采血管采血前，需要对采血管进行仔细的检查，避免因为使用了不合格的产品而影响检验结果;采血人员需要对检查指标的生理变化完全掌握，在最合适的时间内采血，避免时间不当而影响结果［4］。

3.3检测的环境温度对于检验的数据结果影响比较大，血液分析仪计数的最适温度为18℃～22℃，保持稳定，才能有效保证结果的可靠和准确性。温度过高、过低均对结果有影响。

3.4加强宣传教育与指导:在抽血前检验人员要对每一位服务对象进行宣传教育，告知抽血的注意事项，加强血液检测知识的宣传，并要求体检者不进行剧烈运动，停止服用会影响血液检查结果的药物，并一一核对服务对象的身份信息［5］尽量避免因服务对象自身原因而造成的检验误差。

3.5提高采血人员和检验人员的专业素养:科室需要严格规范采血和检验的过程，牢记各类检验所需的采血量，并能够熟练指导服务对象采用正确的体位采血。检验人员需要避免在已经输血、输液的部位再次抽血，需要选择对侧肢体，止血带要根据患者情况对松紧进行调节，避免长时间对血管进行压迫，采集到真空管内的血液应轻轻摇匀，避免剧烈晃动而发生凝血［6］。采血人员应该多熟练抽血技术，快慢适宜，防治发生溶血。尽量避免因检验人员疏忽等原因而造成的血液检验误差。

3.6每日开机后，应先做室内质控，参加室间质评。室内质量控制是质控的主要环节，它能够保证仪器测定值的稳定性;室间质评可以解决准确性和参加室间结果协调一致的问题，这是保证成批测定标本不会产生明显误差的重要部分。综上所述，血常规检验结果受到多种因素影响，要想取得准确的数据，对实验过程中的每一个步骤都应进行严密控制和监测，尤其应大力提高对质量控制方面的分析、判断、表达及计算能力，要有一套完整的质量控制体系，才能保证实验的科学性，才能为临床疾病诊断、治疗和疗效评价提供准确的信息。

作者：高长凤 单位：江苏省高邮市疾病预防控制中心检验科