妇科急腹症彩色多普勒超声诊断与应用

妇科常见急腹症发病十分急促，并且病情发展较快，对广大女性患者生活与健康产生严重的影响，因而对妇科常见急腹症患者需要采取及时的诊断及治疗措施，才能在最大程度上保障患者的生命健康。我院对收治的妇科急腹症患者62例的超声诊断资料进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院妇科2013年7月～2014年9月收治的急腹症患者62例作为研究对象，年龄19～49岁，平均年龄（32.2±4.7）岁。所有患者均出现伴有不同程度的急腹症症状，其中伴有恶心呕吐等症状51例，阴道流血38例，有明显的停经史36例，经期紊乱2例；保守治疗14例，手术治疗48例。

1.2诊断方法

检查仪器选用麦迪逊SA-8000、东芝SSA-580A，设置探头频率为3.5MHz，所有患者均行彩色多普勒超声诊断。在检查之前适当充盈患者膀胱，行阴道超声检查时则需要排空。在患者的下腹部行横、纵、斜切扫描，对患者的子宫及附件大小、形态、周围组织及内部回声等情况进行详细的观察。

2结果

62例患者经彩色多普勒超声诊断后发现异位妊娠33例（53.23%），其中破裂型25例（40.32%），流产型8例（12.90%）。破裂型25例患者的声像图可见子宫正常或轻度增大，并且在盆腔及腹腔有不规则液性暗区存在，宫旁不伴或伴有混合性肿块，并且肿块较大，边界稍微模糊，同时内部回声较为杂乱，彩色多普勒超声检查显示有不规则肿块内散在点状血流信号。流产型8例患者声像图主要表现为在盆腔及子宫直肠窝部位有不规则液性暗区出现，量少，同时在宫旁可见模糊的不规则小肿块，并且内部呈现出不均质的液性暗区及高回声区。黄体囊肿破裂15例（24.19%），其声像图主要表现为子宫大小形态无异常，未见蜕膜样反应。在患者的附件区有肿块可见，呈现出混合性，并且内部有不均匀回声存在，夹杂伴有无回声或低回声区。腹腔内、子宫直肠陷窝等可见液性区，彩超检查结果显示肿块内未见明显的血流信号。急性盆腔炎7例（11.29%），患者的声像图主要表现为盆腔、子宫直肠窝等部位存在液性暗区，宫旁有不规则或长形的低回声区。彩色多普勒超声检查未见明显的血流信号。卵巢囊肿扭转5例（8.06%），患者的声像图表现为下腹能见到囊性包块，其中3例（4.84%）患者存在明显的触痛感。包块壁稍微粗糙，内部回声较不均匀，彩超检查显示包块内部及包块周边并无明显的血流信号。严重痛经2例（3.23%），患者的声像图主要表现为子宫体积有所增大，形态较为饱满，并且肌层回声不均匀。彩色多普勒超声检查结果显示子宫肌层存在点状血流信号，左侧及右侧附件正常。62例患者经积极的治疗及护理后，均康复出院。在随访的手术治疗48例患者中，有45例患者的彩色多普勒超声诊断结果与病理分析结果相符合，3例患者出现误诊情况，其中2例患者的彩色多普勒超声诊断结果显示异位妊娠，后复查确诊为宫内妊娠，另1例患者彩超检查显示右侧异位妊娠破裂，术后确诊为右侧黄体囊肿破裂，临床诊断准确率达95.16%。

3讨论

急腹症是产科中常见的一类疾病，异位妊娠、黄体囊肿破裂、急性盆腔炎等均属此范畴。产科急腹症患者常伴有一系列临床症状，如发热、肛门坠胀、不规则阴道流血、白带增多等。当前临床上对于妇科常见急腹症的诊断采用彩色多普勒超声诊断技术，其具有较高的诊断准确率，但也会出现误诊的情况。本组62例患者中，有3例患者被误诊，误诊率为4.84%。在应用彩色多普勒超声诊断妇科急腹症时，需要经验丰富的医生进行操作与诊断，其必须从多个方面对患者的临床资料进行了解与掌握，详细询问患者月经与腹痛之间的关系，询问患者发病之前的腹痛部位、症状、是否存在腹痛发作史等情况。对于患者的各项检查结果进行全面综合的分析，如有必要可采取其他有效的辅助检查帮助诊断。此外，在后期的治疗过程中还应当对患者开展随访调查，学会以发展的眼光对疾病进行鉴别与诊断，对得到的数据进行综合分析，从而提高妇科常见急腹症的临床诊断准确率。本次研究中，62例患者经彩色多普勒超声诊断后，结果显示异位妊娠33例（53.23%），黄体囊肿破裂15例（24.19%），急性盆腔炎7例（11.29%），卵巢囊肿扭转5例（8.06%），严重痛经2例（3.23%）。其中59例患者的彩色多普勒超声诊断结果与病理检查结果相符合，仅有3例患者误诊，临床诊断准确率为95.16%。由此可见，对妇科常见急腹症患者行彩色多普勒超声诊断具有较高的诊断准确率，但在此基础上还要结合多方面的检查进行确诊，从而为临床治疗工作提供更加科学的依据。

作者：李莹 单位：河南大学淮河医院B超室