妇产科恶性肿瘤临床治疗研究

妇产科恶性肿瘤是一类严重的疾病，主要包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌以及输卵管癌等，对患者的生命健康有极大的影响。随着临床医疗技术的不断发展，多数恶性肿瘤患者经规范的诊断及早期治疗后，能有效提高生存率。本文对我院收治的妇产科恶性肿瘤患者59例的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院妇产科2012年4月～2014年8月收治的恶性肿瘤患者59例作为研究对象，年龄32～66岁，平均年龄（49.4±3.2）岁；宫颈癌37例，其中Ⅰa～Ⅰb期25例，Ⅱ期12例；卵巢癌14例，其中Ⅰ期8例，Ⅱ期6例；子宫内膜癌8例，其中Ⅰa～Ⅰc期6例，Ⅱ期2例。卵巢癌患者术后经冰冻切片活检证实，子宫内膜癌与宫颈癌术前均经宫颈活检诊刮确诊。

1.2治疗方法

1.2.1手术治疗对于Ⅱ期患者身体条件良好、无手术禁忌症、无严重合并症或基础疾病的可以选择开腹手术治疗。术前2～3天进行胃肠道准备，术前1天对阴道进行冲洗，充分清洁脐周，要求患者手术当天禁食及灌肠。对绝经后的宫颈癌患者，术前补充一定的雌激素。

1.2.2化疗腺癌选取“VPC”方案，即长春新碱（VCR）2.0mg、顺铂（CDDP）80.0～90.0mg、环磷酰胺（CTX）400.0mg；鳞癌选取“BVMP”方案，即博莱霉素（BLM）16.0mg、VCR2.0mg、丝裂霉素（MMC）10.0mg、CDDP80.0～90.0mg，采用输液泵进行控制灌注。氟尿嘧啶（5-Fu）需要灌注13h，CDDP需要灌注6h，其他药物需要快速灌注，再返回导管室，参照具体情况适用明胶海绵栓塞或碘油，拔管后手术即完成。对于腺癌及鳞癌患者，在拔管后继续静脉输液或化疗3～4天，腺癌给予CTX300.0mg/d，鳞癌给予BLM8.0mg/d。

2结果

59例患者均接受传统开腹手术治疗，同时联合化疗方案进行治疗，所有患者均顺利渡过围手术期。术后患者出现并发症5例（8.47%），经对症处理后均逐渐好转，未再复发。

3讨论

3.1术前配合及合并症处理

医疗人员首先要尽可能消除肿瘤患者对化疗的担忧与恐惧，向其耐心解释化疗的效果及作用，并告知可能出现的不良反应。操作医师需要向患者及家属讲解治疗的主要目的，充分取得家属的信任与配合，从而提高患者对治疗的依从性。医疗人员在选择手术治疗方案时，手术适应症考虑应当从以下几个方面进行：①手术是否对患者的身体健康有益处；②充分了解最佳的疗效，及治疗后可能发生的危险及合并症；③患者心理方面承载的压力以及手术经费、患者及家属的态度。在上述几点基础上尽可能采用手术方式进行治疗，原则上采取保守性手术最为适宜，并且要尽可能缩短手术过程。

3.2化疗药物副作用及处理

化疗会产生一定的副作用，对整个治疗过程都有一定的影响。由于频繁的呕吐，会导致酸碱平衡、水电解质等紊乱，所以需要从以下几个方面进行处理：首先，在注射化疗药物之前，可以经导管给予格拉司琼8.0mg；其次，在化疗过程中播放轻音乐缓解患者的副作用反应，同时叮嘱患者饮食宜清淡、少食多餐，通过饮酸奶进行胃肠道调节，以此增强食欲。此外，医疗人员还应当对存在造血功能障碍的患者进行检查与处理：对化疗适应证进行严格把握，化疗前需要对骨髓及血象情况进行检查，化疗后同样需要观察血象，一旦白细胞≤4.0×109/时，则需要采取相应的对症处理。本次研究中，59例患者均行手术切除治疗，均顺利完成手术，所有患者顺利渡过围手术期，有效改善了生活质量，延缓了生命。由此可见，对于妇产科恶性肿瘤患者来说，如果进行早期及时的诊断及相应的手术治疗，术前做好充分的准备工作，术中术后做好科学的护理工作，多数患者均能安全度过围手术期，提高生存质量。

作者：王茂芬 单位：吉林省敦化市医院妇产科