妇产科下腹部横切口分层撕开法应用

大多数妇产科手术都是在女性的盆腔中进行的，传统的手术方法是下腹部正中切开。但随着医疗技术的进步，产生了新的方法，并且逐渐运用到妇产科手术中。这一方法在确保患者痊愈的情况下减轻了患者的痛苦，因此越来越被医生所接受。本文选择某院进行妇产科手术的患者120例作为研究对象，其中一半是用下腹部横切口分层撕开法切入的，另外一半是传统的下腹纵向切口的患者，分别为观察组和对照组，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年某院妇产科手术患者120例作为研究对象，根据术式不同分为观察组与对照组，其中观察组，平均年龄36.75岁；平均体重58.42kg；平均病程2.82年，其患不同种类的妇科疾病需进行手术，但都是以横切口分层撕开法切入的。对照组，平均年龄37.67岁，平均体重57.46kg；平均病程2.78年；其中有患不同种类的妇科疾病而进行手术的，但均以纵切口切入。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2手术方法

患者均采用硬膜外麻醉，将其平放于手术台上，按常规方法进行消毒后，在患者耻骨联合上的皱壁处切口，切口顺着皮肤纹路呈半月状，长度约为8～10cm。然后再切开皮肤下面的脂肪组织，经过一系列手术动作最终横向切开腹膜。手术完成后用可吸收线缝合，无需用手打结，痊愈后也无需拆线，手术完成后，用沙袋在患者伤口处按压12h。

1.3观察指标

观察两组患者进行妇产科手术所用的总时间、手术完成后排气时间、手术后离床活动的时间、术后炎症及其他病症的发病率等。

2结果

120例手术患者均已痊愈，这期间只有3例因为天气炎热等原因出现脂肪液化现象，因治疗及时也已痊愈。手术后伤口发炎等系列并发症并未产生，切痕也并不明显。患者在半年内均痊愈，切口表面无凸起、皮肤下也无硬块，呈线条状瘢痕，患者十分满意。当然，在患者痊愈后的半年内进行定期门诊随访，以确定患者是否完全康复及有无有其他问题，这些做法获得了较好的效果。

3讨论

两组手术记录显示，观察组平均手术总时间84.70min，平均术后排气时间37.74h，术后离床活动时间33.5h，切口Ⅰ期愈合率100%。对照组平均花费的手术总时间85.18min，平均手术后排气时间44.88h，手术后能够离床活动时间51.6h，切口Ⅰ期愈合率75%。通过两组对比，下腹部横切口分层撕开法作为切入口的手术，手术时间上相对较短且术后愈合率比较高。对于患者来说减轻了治疗痛苦和医疗费用。除此之外下腹部横切口分层撕裂法还有利于以下几方面。由于脂肪层的腹壁浅静脉和神经本来就具有一定的抗拉力，而进入患者腹腔是对脂肪、腹膜等以撕拉的方式进入的。在拉扯过程中，抗拉力产生的弹力收缩能有效地减少脂肪内组织的损伤，而且减少了出血量，防止切口部分产生瘀血瘀痕，有利于血液在刀口附近循环，加快了伤口的愈合。减少了炎症产生的几率，传统切口切入后形成切痕，因为损伤了刀口附近的神经，使得患者切口附近的皮肤感觉能力下降，除此以外，在进入腹腔时容易使腹腔内的器官受到损伤，甚至不利于膀胱功能的恢复。而下腹横切口分层撕裂法就不会产生这种问题。通过临床记录可以看出下腹部横切口分层撕裂法的手术时间相对更短。因为进入腹腔时使用的是撕裂法，比传统的切割法效率更高，也缩短了整体手术时间。众所周知，皮肤都是沿着一定纹路生长的，而下腹壁横切口就是沿着皮肤的纹路切开的，这样当患者动作时就减小了对皮肤及内部组织的牵扯，降低了刀口部位疼痛和发炎的可能性。横切口较纵切口更方便缝合，且缝合后的切痕更美观，顺着皮肤纹路伤痕也不那么明显。通过临床记录可以发现，横向切口手术的患者平均33.5h后就可以离开病床进行一些活动，而采用纵向切口的患者平均要在44.88h后才能离床活动。这表明采用横向切口的患者恢复要更快些。患者离开病床适量走动可减轻患者压力，使心情舒畅，加快血液循环，防止内部器官粘连。保证了患者健康恢复。由于如今横向切口缝合时使用可吸收线，不需要拆线，减少了患者的住院时间与疼痛，同时也减少了住院费用，降低负担。综上所述，下腹部横切口分层撕开法的手术时间短、离床活动时间短、术后疼痛轻、愈合率高。减少了患者的医疗支出，因此值得在妇产科手术中推广应用。

作者：何健 单位：黑龙江省齐齐哈尔市齐市雄鹰投资集团有限公司卫生所