新生儿护士姑息护理教育分析

我国的新生儿健康状况较前已有明显改善，但对一些较严重疾病的治疗方法有限，仍有部分患儿由于极度早产、多种先天畸形，以及并发症等死亡。因此，对于许多患儿及其家庭来说，姑息护理可能就成为一个可能的选择。缺乏专门的培训是导致其在姑息护理障碍中的一个重要原因。近年来，新生儿姑息护理在国内逐渐引起重视，而对新生儿重症监护室护士对于姑息护理的护理经验及知识的掌握，以及在护理中的需求在国内尚无人调查。本研究采用横断面调查研究。采用姑息护理问卷及半结构访谈法对１０９名新生儿科护理人员进行调查，以期为新生儿护理人员姑息护理教育需求提供参考。

１资料与方法

１．１一般资料

本研究为横断面调查研究，从重庆市３所三级甲等医院中抽取１０９名新生儿科护士进行问卷调查。纳入标准：持有执业护士证书；从事新生儿科护理工作，工作时间大于或等于１年；自愿参加。排除标准：进修护士。由专人负责发放及收集问卷资料。

１．２方法

本研究主要通过问卷调查法收集资料，所采用问卷包括一般资料调查、用姑息护理知识问卷（ＰＣＱＮ），以及根据Ｗｈｉｔｅ等和Ｂｏｔｗｉｎｓｋｉ改编的问卷量表。调查量表主要包括姑息护理具体知识掌握情况，以及对与新生儿姑息护理相关的８个条目的重要性进行等级评定。采用Ｌｉｋｅｒｔ等级计分法，回答“不重要”记１分，“一般”记２分，“重要”记３分，“非常重要”记４分。共发放问卷１１９份，回收１１５份，其中有效问卷１０９份，有效问卷为９１．６０％。

１．３统计学处理

采用Ｅｘｃｅｌ２００３建立数据库，并使用ＳＰＳＳ１９．０软件进行数据分析。计量资料用ｘ±ｓ表示，计数资料用率表示，主要采取统计学描述。

２结果

２．１一般资料

被调查的１０９名参与者均为女性，平均年龄（３１．７５±１．５７）岁，在重症监护室工作平均（３．７０±０．５８）年，５４．１３％未婚，６７．８９％为本科，５６．８８％为初级职称。

２．２姑息护理知识掌握情况

大多数被调查者了解姑息护理知识，但是掌握的较差。很少有人接受过专门的新生儿姑息护理培训。本组护生姑息护理知识问卷平均分为（１０．７３±３．６１）分，对姑息护理相关知识的需。

２．３姑息护理需求情况

大多数被调查者，超过５６．８８％的被调查者认为疼痛控制是在姑息护理培训中最为重要的一项。其后依次是怎样告知患儿父母或家庭病情的进展（４７．７１％）及患儿家属不满意时如何沟通（４３．１２％），可见，与患儿家庭的交流是一个较大的阻碍，需要加强培训。在护理需求中，最不重要的两项为疾病治疗及相关前沿知识（３８．５３％）和自我的心理调整知识（２４．７７％）。

３讨论

新生儿期是指从出生开始的２８ｄ内，在此阶段疾病发生率及病死率较高。一些疾病较重的患儿，治疗成功的可能性很小，可能需要人工辅助呼吸及循环支持等。对于这些患儿，姑息护理非常重要。姑息护理在中国还处于起始阶段，相对于欧美国家国内研究的较少，研究显示多数护士对姑息护理知识掌握不够，尤其是新生儿姑息护理知识相对缺乏。本研究显示虽然大多数护士回答疼痛控制对于姑息护理很重要（８８．０７％），但是对于疼痛治疗如何应用却不了解，回答正确率均低于５０．００％，具体的标准及如何应用则明显欠缺。因此，在实际的培训中，内容应该更加具体一些。另外，在对姑息护理方面的教育上也存在不足，大多数护士在学校中学到的此类知识较少，缺乏姑息护理方面的专业知识，甚至不了解。因此，更需要在工作中进行培训。新生儿重症监护室护士对濒死新生儿姑息护理中起到重要作用，与其他科室护士相比，新生儿重症监护室护士更年轻，护理经验更少，这就使她们对姑息护理需求的培训要求更为迫切。在对姑息护理培训中的需求的调查中，疼痛控制及与患儿家庭交流是最需要加强的。姑息护理是重症监护室护理的重要组成部分，通过对护士的专业知识、技能的培训，可以有效地提高新生儿重症监护室护士对姑息护理的认识及临床护理能力，护士只有正确理解姑息护理的内涵、姑息护理的相关知识和技能，才能给患者和家属提供高质量的护理。同时，做好其护理工作对减少医患矛盾、提高护理质量也有重要意义。

作者：何华云 鞠燕 湛恩梅 单位：重庆医科大学附属儿童医院新生儿二病房