高血压患病人社区管理效果观察

高血压以动脉血压升高为主要特征，容易对患者的心、脑、肾等器官造成持续性的器质性损害，对社区广大居民的生命健康构成严重威胁。本文通过对社区高血压人群进行为期１２个月的社区管理，旨在探讨如何做好社区高血压人群健康管理工作，现报道如下。

１对象与方法

１．１对象

本文随机选取我街道社区２００例高血压患者，其中，男１１６例，女８４例，年龄３８～７７岁，平均年龄（５４．２±１５．８）岁，病程５～１８年，平均病程（８．５±４．２）年，所有患者均知情同意，自愿参加本实验。

１．２社区管理方法

连续为选取的２００例高血压患者实施１２个月的社区管理干预，实施高血压社区管理前，向患者及其家属讲解此次管理干预的意义及具体实施方法，高血压患者社区管理的具体方法如下：

（１）建立健康档案，实行网络化管理。根据患者的自身情况及高血压患病情况，建立健康档案，定期监测患者的血压水平，评估治疗效果，及时调整相关治疗方案；

（２）每周深入社区１次，针对高血压患病人群加强高血压的健康教育，运用多种手段，例如视频、动画、宣传单及讲座等形式，向广大高血压患者重点加强高血压的患病原因、危险因素及防治措施的健康宣教；

（３）不断加强生活干预，提倡良好的生活习惯，戒烟、限酒，限制食盐、食油摄入量，适量运动，加强自我管理；

（４）每月进行家访或电话随访２次，不断加强用药指导，告知其按时、按量服药，根据患者的自身情况选择合适的药物，发动患者家属监督其规律治疗，及时复诊，为其提供个体化的医疗服务。

１．３统计学处理

使用ＳＰＳＳ１６．０软件对数据进行统计学处理与分析，计数资料的比较使用χ２检验，计量资料的比较使用ｔ检验，当Ｐ＜０．０５时即可认为差异存在统计学意义。

２结果

２．１干预前、后高血压相关知识知晓情况比较

实施社区管理前、后，高血压患者在高盐危害、吸烟危害、肥胖危害、高血脂危害、高血压并发症和高血压危害等方面有显著差异，且差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

２．２实施社区管理前、后高血压控制人数和服药人数比较

实施社区管理前、后，高血压控制人数、服药人数有显著差异，且差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），

２．３实施社区管理前、后患者血压状况比较

实施社区管理前、后，患者的收缩压和舒张压水平有显著差异，且差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），

３讨论

高血压作为我国最为常见的慢性病之一，已成为一个重要的公共健康问题，在我国，高血压存在患病率高、残疾率高、死亡率高的“三高”以及知晓率低、控制率低、治疗率低的“三低”的特点，高血压防治形势不容乐观=。笔者针对社区高血压患者，连续为其实施１２个月的社区管理干预，具体通过建立健康档案，实行网络化管理，深入社区，针对高血压患病人群加强高血压的健康教育，不断加强生活干预和用药指导，为社区高血压患者实施个体化的高血压防治服务。通过实施社区管理，高血压患者关于高盐危害、吸烟危害、肥胖危害、高血脂危害、高血压并发症和高血压危害等方面知识的知晓率显著高于实施社区管理前，且差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），提示通过实施社区管理广大社区高血压患者对高血压的相关危险因素及防治知识有了更加明确的认识。此外，通过实施社区管理，高血压控制人数、服药人数、患者的收缩压、舒张压水平和实施社区管理前有显著差异，提示通过实施社区管理，高血压患者的治疗更加规范，高血压水平得到有效控制。综上所述，针对社区高血压人群实施社区管理，使其明显提高了相关防治知识的知晓率，高血压病情得到较好的控制，值得推广。

作者：金凤英 单位：浙江省临海市古城街道社区卫生服务中心