疾病预防控制中心成本核算探讨

一直以来，疾病预防控制中心作为我国重要的社会公共服务机构，承担着疾病预防控制与公共卫生管理的双重职能，为我国社会经济建设做出了重大贡献。在社会经济的不断发展与社会不断进步的大背景下，疾病预防控制中心在成本核算方面还存在一些问题，在现阶段日渐凸现，如成本控制意识较差、成本核算机制不健全等现象还存在，部分疾病预防控制中心出现严重的经营性亏损，有的甚至无法维持正常的运转。由于传统思想观念和运行机制对疾病预防控制中心影响，我国很多疾病预防控制中心的成本管理理念落后，不计产出、成本与效益，只讲究投入，对各项成本费用缺乏精细化的管理机制已无法适应现阶段的经济发展水平。因此，随着我国事业单位发展不断深化，加强疾病预防控制中心成本核算势在必行。疾病预防控制中心如何进行成本核算，以及如何提高成本核算的准确性与科学性，是现阶段卫生事业单位需要考虑的重要课题。

一、疾病预防控制服务成本核算方式和特点分析

所谓疾病预防控制服务成本核算，指汇总、归集、分摊并计算一定时期内所发生的所有费用。目前我国疾病预防控制服务中心的成本核算方式主要有零核算、一级核算、二级核算以及三级核算。零核算指的是与成本相关的资料各机构不进行核算，而是根据财务报表提供的内容来反映。一级核算指成本资料由机构财会部门处理，各科室不参与成本核算。二级核算指不仅财会部门核算成本，而且各科室也参与成本核算。二级核算方式下，疾病预防控制服务中心的各个科室都配备相应的财务人员，专门负责其科室发生的成本资料的收集、核算和汇总工作，最后将汇总资料提供给机构财务部门。三级核算指的是以科室为基础的成本核算。由于我国现行政策对卫生医疗单位的成本核算没有做出明确具体的规定，因此，很多疾病预防控制中心的成本核算还停留在零级和一级阶段。另外，疾病预防控制服务中心的成本核算对象由于专业性强，不像工业企业所耗资源能成批生产定型产品，因此其核算对象有其自身特点，并因项目、因时、因地、因人而异，从而带来了核算不规范、标准不一致、结论不准确等后果。

二、疾病预防控制中心的成本核算管理现状

（一）成本效益观念不强

疾病预防控制中心属于不以盈利为目的的事业单位，一般采用的是预算会计的核算方法，因而在资金方面没有太大的压力，相比而言其经济责任比较小，这就使得疾病预防控制中心往往忽视经费资金的使用效益，成本节约控制意识不强。同时，由于疾病预防控制中心社会服务职能，疾病预防控制中心更加重视社会效益，很多经济业务无法衡量其成本效益，这就导致疾病预防控制中心的工作人员在开展事业活动时很少考虑成本核算，缺乏成本效益观念。部分疾病预防控制中心对财务人员专业素质培训相对忽视，财务人员缺乏系统的专业知识，成本核算思路不清晰，在开展成本核算工作方面缺乏主动性和责任感。

（二）成本核算模式缺乏科学性

目前，虽然成本核算已经逐步受到重视，但是许多疾病预防控制中心成本核算方法仍然是账外测算，仍然从财务报表或者财务账册上间接获取相关数据，导致成本核算不准确。除此之外，在疾病预防控制中心，员工平均主义思想严重，认为单位的成本应该按照统一标准和方法进行核算，这显然和实际情况存在很大差异。比如对于疾病预防控制中心的检验科和生物制品科来说，其成本开支类型以及业务性质都存在显著差异，如果对其采用统一的成本核算标准，必然会造成成本核算不科学、不合理现象，最终不仅会影响职工工作的积极性，成本节约控制更是无从说起。同时，随着疾病预防控制事业发展，疾病预防控制中心业务量日益增加，成本核算专业性强，我国疾病预防控制中心往往没有与财务核算软件配套的成本核算软件，导致成本核算工作量加大，效率低下，影响成本核算工作质量。

（三）成本核算制度体系不完善

我国事业单位的传统管理模式影响了疾病预防控制中心的成本管理理念，在过去，事业单位往往不重视成本核算，因而不存在健全的成本核算会计制度。从我国疾病预防控制中心的现行核算制度来看，主要执行的是事业单位核算制度，在对事业活动核算方面，侧重于资金核算。然而该制度中，成本核算方面的规定还存在很多漏洞，导致很多疾病预防控制中心的成本核算方案不科学。比如：就成本分配归集与成本核算管理制度而言，很多疾病预防控制中心就没有这方面的设计，即使有这样的设计，相应的执行也仅仅是一种形式，在具体执行中并没有得到应用。具体体现在单位缺乏成本核算账簿以及相关报表体系，没有统一的成本归集对象，导致难以对具体部门和科室进行准确成本核算。部分疾病预防控制中心成本核算制度体系无法包括所有业务流程，并缺乏相关的成本费用指标定额和消耗定额。

三、进一步做好疾病预防控制中心成本管理的探索

（一）强化成本控制观念，提高经营效率

像疾病预防控制中心这样的卫生部门，同样受客观经济规律的制约，在现行的市场经济体制下，要在激烈的竞争中立于不败之地并稳定发展，必须进行有效的资源配置，加强单位成本管理，树立成本控制节约意识，不断提高单位经营效率。首先，疾病预防控制中心应该严格遵守《事业单位财务规则》以及《事业单位会计规则》，其次，疾病预防控制中心应该提高全体员工成本控制意识，建立符合自身需要的成本核算机制。必须在单位内部大力宣传成本核算控制观念，不断提高全体员工进行成本控制的积极性，使全体员工树立成本控制意识。日常工作经营方面，疾病预防控制中心应该将提高其经济效益作为重点，同时，不将提高服务收费标准作为增加效益的唯一来源，应该尽量采取低消耗，控制成本手段来提高收益。

（二）优化成本核算模式，强化项目分析

为了提高疾病预防控制中心的经济效益，应优化成本核算模式。由于成本核算会涉及到疾病预防控制中心的各个部门，有必要建立组织领导小组，对其成本费用进行计划、控制和分析，进而达到降低成本的目的。疾病预防控制中心可以根据单位的组织结构，由财务、人事、业务等组成成本管理小组，根据建立的成本核算规章制度来全面执行成本核算管理工作。可以借鉴企业的责任会计核算管理方法，通过责任会计的建立来提高自身的成本管理水平，要求各成本责任中心及时记录和核算日常发生的各项费用，形成一个完整的成本控制网络。另外，应强化疾病预防控制项目总体分析，对比不同科室项目的消耗来进行判断，对各项目增加经济价值和社会价值情况进行分析，或者通过对项目成本结构的分析，实现业务流程的优化。此外，还应结合疾控中心承担业务的实际情况，结合疾控重点工作与日常应诊分别考虑成本核算与相关分析模式。

（三）完善成本核算制度体系

疾病预防控制中心应制定各项成本费用的指标定额和消耗定额，建立严格的成本核算制度体系。比如：必须妥善保管单位成本发生的各种原始凭证，建立医疗物资的入库、出库、验收等制度，力争做到原材料的领用符合预算标准，并按照规定的手续进行审批和审查考核。应建立目标成本考核奖励机制，建立适合自身的费用归集和分配账簿体系，合理科学的对发生的各项成本费用进行归集、分摊与核算。同时，为了提高成本管理的效果，除重视成本管理方面的制度，对于单位的物资管理、业务管理以及岗位责任等方面都必须有完善的制度，制定详细的考核和奖励细则。对于单位内部的物资，要定期或者不定期的进行检查，确保单位账实相符，尤其是对于单位疫苗的采购、验收、发货等环节，必须做到日清月结。同时，对于疾病预防控制中心的办公用品、试剂等日常耗用产品，严格按照实耗实销的办法进行核算，并按照相应的规定进行定期盘点，对于发生的一些临时性项目，严格按照方案要求与预算进行，并在经营过程中不断总结经验，不断采取合理措施控制成本费用。

四、结论

从目前疾病预防控制中心的成本核算现状来看，还存在各种问题，为了提升经营过程中的效率，就必须从人力、物力角度出发，在完善成本核算制度的基础上，提高全体员工的成本核算管理意识，要防止疾病预防控制中心只顾社会效益而不顾经济效益，必须将经济效益和社会效益有效结合起来，通过不断优化成本核算管理模式来提高管理效率，进而实现疾病预防控制中心的可持续发展。

作者：杨开宇 单位：雅安市雨城区疾病预防控制中心财务科