慢性心力衰竭患者红细胞医学检验探究

慢性心力衰竭(CHF)是心血管疾病发展到晚期的一种临床症状，其复发率和病死率均比较高。近年来，CHF的病死率高达50%左右，逐渐成为临床研究的热点。有学者指出，有多种因素参与慢性心力衰竭疾病的发展中，其中红细胞分布宽度(ＲDW)与该疾病的发展和预后均存在一定的相关性。本文探讨CHF患者红细胞的医学检验的临床作用和价值，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取湖南省第六工程有限公司建设医院2011年3月到2013年3月收治的75例CHF患者为研究对象，患者纳入标准:①年龄＞18岁;②病程≥0．5年;③临床诊断为CHF;④排除心力衰竭Ⅰ级，患有甲亢、胃肠道出血、其他器官系统有严重疾病等患者。其中，男性51例，女性24例，年龄34～81岁，平均(62．3±1．52)岁。按照患者的心力衰竭程度分为3组:A组25例(Ⅱ级)、B组31例(Ⅲ级)、C组19例(Ⅳ级)。另选42例正常体检者为对照组，男性25例，女性17例，年龄32～83岁，平均(63．5±1．63)岁。4组研究对象在性别、年龄等一般资料的对比上无统计学意义(P＞0．05)，有可比性。

1．2方法

所有研究对象均接受血常规和血生化指标检查，分析CHF病情程度与红细胞分布宽度(ＲDW)之间的关系、ＲDW与心力衰竭预后的关系。

1．3心功能等级标准

Ⅰ级:体征不明显，在日常生活中偶发呼吸困难、心悸和乏力;Ⅱ级:经常感到不适，日常生活中可见呼吸困难、心悸和乏力;Ⅲ级:在活动中可见呼吸困难、心悸，在体力活动中感觉明显不适;Ⅳ级:经常感到呼吸困难、心悸和乏力，不能进行正常的体力活动。

1．4统计学方法

采取统计学软件SPSS19．0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示，组间率对比采取x2检验;计量资料以均数±标准差(x珋±s)表示，采用t检验，对比以P＜0．05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2．14组研究对象

ＲDW情况比较A、B、C3组患者的ＲDW均显著高于对照组(P＜0．05)，且患者心力衰竭的程度越高，ＲDW也越高，3组患者比较有统计学意义(P＜0．05)。

2．2CHF患者中ＲDW正常与增高患者病死率情况比较

在本组75例CHF患者中，ＲDW增高者的病死率显著高于ＲDW正常者(P＜0．05)。

3讨论

近年来，CHF逐渐成为临床研究的热点。在传统慢性心力衰竭的临床监测中，其项目多而杂，费用高，一定程度上影响了患者临床监测的完整性和准确性，不利于患者的及时诊疗。因此，临床上必须找到一种便捷方便、准确反映患者病情的监测指标，对慢性心力衰竭进行筛查或者大体评估。越来越多的学者和临床医务人员在慢性心力衰竭的临床监测中，将红细胞分布宽度监测作为指标。红细胞分布宽度是红细胞体积的离散程度，原用于诊断缺铁性贫血，目前逐渐被用于心力衰竭患者的监测中。临床实践证实心力衰竭与红细胞分布宽度之间存在密切关系。据相关文献显示:CHF患者红细胞分布宽度升高患者的病死率高达17．6%左右，显著高于红细胞分布宽度正常患者。在本研究中，慢性心力衰竭中的A、B、C3组患者的ＲDW均显著高于正常体检者(P＜0．05);患者的心力衰竭程度越高，其ＲDW也越高(P＜0．05)。由此可见，慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度与病情存在一定的相关性。本组研究结果显示:在A、B、C3组CHF患者中，ＲDW增高者的病死率显著高于ＲDW正常者，因此，CHF患者的红细胞分布宽度与患者预后存在一定的相关性。

作者：李文滔 单位：湖南省第六工程有限公司建设医院