临床医学科学学位型研究生培养

现阶段，我国临床医学研究生培养主要分为２种形式：科学型学位和专业型学位。其中，科学型学位主要为高等医科院校和科研机构培养高素质的师资和科研人才。如何针对上述目标，将研究生培养成为富有探索热情、具备坚实医学基础理论知识和相关技能、初步掌握科学研究思路和方法的合格人才至关重要。笔者认为以下３个方面的培养对于研究生的成长，尤其是科学型学位研究生的成长不可或缺。首先，研究生阶段是科学工作者科研生涯的起步时期，必须强调对于研究生科学素养的锻造，这其中又包含科学精神的塑造、科研能力的锻炼、科研基本功的学习等几个层次；其次，由于培养的是临床医学门类的研究生，要着重培养其从临床需要出发发现问题的能力；第三，现代医学的发展日益依赖于多学科的合作和交叉，要培养研究生对于相关学科的兴趣和关注以及与不同学科专业人员沟通交流的能力。笔者将结合实践中的经验教训，逐一论述。

１科学素养的锻造

１．１科学精神的塑造

科学精神的内涵很丰富，最基本的要求是求真务实、开拓创新。研究生培养中，科学精神的塑造也需要着重强调求真和创新两方面内容。求真是科学研究的生命。求真包含两方面的含义，一方面是实事求是的态度；另一方面是百折不挠的决心。对此，导师的身教胜于言传。很难想象一个急功近利，学术浮躁，缺乏对科学事业执着与奉献精神的导师能够塑造出具有求真理念的研究生。导师是否能够在面对晋升、申请课题的压力时保持一颗求真的心将在很大程度上影响研究生在执行课题甚至今后一生中是否能够保持对科学的严谨。此外，作为导师要时刻关注研究生的工作结果。一方面要深入一线检查实验数据，另一方面对于过于理想的实验结果要反复核查，甚至安排不同研究生进行验证。创新是科学活力之所在，宽广的知识面是创新的源泉。导师应该鼓励研究生广泛涉猎，对基础医学、临床医学、统计学、生物信息学等均应有所了解。作为导师要尽可能为研究生提供参加国内外学术会议的机会，通过参与各种学术交流能够达到了解学术前沿动态、启发研究思路、找到研究伙伴的多重目的，从而在根本上促进科学创新。在实践中，导师团队应建立与多所高校和科研院所的联系机制，一旦成功邀请到高水平的专家开展学术交流，就应相互告知并积极参与，为研究生拓宽视野铺路搭桥。导师还要通过建立平等对话的氛围，采用启发、讨论式教学，鼓励研究生对文献，甚至对导师提出质疑来培养研究生挑战权威的勇气。

１．２科研能力的锻炼

科研能力是一种综合素质的体现。笔者认为，在研究生阶段应着重学习能力、逻辑思维能力、表达沟通能力和团队合作能力的锻炼。

１．２．１学习能力研究生阶段的学习主要采用教学与自学相结合，并逐步向自学过渡。只有这样，才能逐步锻炼研究生独立工作能力，为职业生涯打好基础。作为导师，重要的是及时点拨学习渠道、传授学习技巧。在资讯日益发达的今天，学习渠道不断多样化。包括教科书、文献、专业论坛、网络数据库等不一而足。在传授研究生这些渠道的同时，务必指出各种渠道的优劣以及初步判断所获得信息可靠程度的标准。例如，教科书能够提供最为基本的信息，但时效性较差；最新文献能够反映学科发展动态，但是否准确、全面还需要时间的考验；专业论坛是技术沟通的上佳渠道，但只有知其然并知其所以然才能对信息切实理解、准确判断；核查同行工作的引用情况，精读文献图表，考证课题组传承，都有助于判断文献数据的可靠性。此外，要鼓励研究生主动寻求与其他课题组的联系，直接学习一手经验。医学领域正处于一个知识爆炸的革命性阶段。作为导师，在督促和培养研究生不断学习进取的过程中也要加速自己知识结构的更新。而这种自我更新的过程是可以与督促研究生学习的过程有机结合的。研究生担负起对新领域、新理论、新技术不断探索，而导师在其中把握住方向，从而真正实现教学相长的理想目标。

１．２．２逻辑思维能力科学研究具有严密的逻辑体系，严谨的逻辑思维是科学工作者的基本素质。因此，研究生阶段必须进行严格的逻辑思维能力锻炼。逻辑思维能力锻炼需要依存具体的载体。例如，可以通过文献报告会的方式，使研究生理解体会并清楚表述本领域重要研究工作的思路。又如，可以通过课题进展报告会的方式，促进不同研究生、不同研究方向间的交流，相互理清思路、分析问题。论文和综述的撰写也是锻炼逻辑思维能力的机会。笔者认为，由研究生独立列出提纲，导师进行讲评，然后逐步优化、丰富是一种较好的方式。逻辑思维能力的锻炼还需要伴随整个研究生学习过程，对于低年级新生，导师需要针对具体问题进行详细分析和解读，把分析问题、解决问题的思维过程展示给学生。对于高年级学生，由于他们已经掌握了基本的逻辑思维方法，可以初步放手工作。但是对于较为复杂的，带有理论性、节点性的判断和抉择必须经由导师把关，共同研讨。而这一研讨的过程也是研究生逻辑思维训练的一个重要途径。

１．２．３表达和沟通能力对于绝大多数成熟的科学家来说，其大部分时间是用于与人的沟通上。向政府或各类基金会争取资助需要与人沟通；向同行介绍自己的成果需要与人沟通；与科学同道碰撞产生思想火花需要与人沟通；传道授业同样还需要与人沟通。因此，表达和沟通能力的强弱很大程度上决定了一个科学工作者能够企及的科学高度。这也是为什么需要在研究生阶段下大力气加强研究生表达和沟通能力的训练。在实践中，鼓励研究生将每次向导师汇报、每次课题组内部会议、每次开题报告、预答辩都作为锻炼表达沟通能力的机会，导师和导师组成员尽可能进行讲评。导师还鼓励研究生参加学术会议，聆听同行专家的报告，学习表达和沟通技巧。同时还要为研究生提供参加各级学术会议并做发言的机会。此外，专门开设报告技巧的课程也非常重要。通过这种课程，培训研究生如何制作ＰＰＴ，如何在报告中与听众进行目光交流，如何吸引听众按照自己的思路亦步亦趋，如何有技巧地批驳反对意见。这些实战技巧对于研究生的在表达和沟通方面的成长都是宝贵财富。

１．３团队合作能力

科学发展带来了知识的爆炸，其结果是再也不会出现对各个门类学问都知之甚详的全才。与之相适应，科学研究中的分工也越来越细化。在这样的前提下，科学研究的团队意识日益受到重视。一个研究团队是否能够取得成绩，越来越取决于这个团队的合作能力的强弱。一个科学家是否能够出类拔萃，越来越取决于他是否善于与人合作。因此，有必要在研究生阶段就建立起团队精神、合作意识。这种合作可以是课题组内部的，也可以是不同课题组间的，甚至是不同领域，不同单位间的。通过合作，增加产出，使研究生享受合作的红利。只有让研究生切实体会到合作带来的效益，在将来的生活和工作中，他们才能将合作作为一种自觉的选择。团队合作能力的培养绝不是一蹴而就的，作为导师要预见到，有合作就会有矛盾。如果不能很好地解决矛盾，不但研究生得不到良好的培养，甚至整个课题组的工作都会受到影响。在实践中，在鼓励合作的同时，要着重分析每个个体的不同需求，努力寻找最大公约数。例如，对于研究生，重点满足其增强能力、发表文章的需求；对于专职工作人员，重点满足其兼顾工作生活的需求。从而尽可能减少矛盾，创造和谐的工作氛围。

１．４科研基本功的学习

准确掌握实验技能、正确记录实验过程、能够独立对单项专题进行文献调研是研究生阶段需要学习的科研基本功。研究生是否能够准确掌握实验技能、正确记录实验过程很大程度上依靠课题组的传承。笔者认为，课题组配备稳定掌握基本实验技巧的技术人员，编写并逐年更新实验手册，导师经常对实验记录进行审阅将极有裨益。同时，鼓励研究生主动寻求与其他课题组、其他同行的联系，既能充实研究生自身，也可促进科室的发展。研究生文献调研能力主要包括文献检索、筛选信息和文献管理３个方面。在基础课阶段，应该要求研究生选修文献阅读讨论等相关课程。在课题开展阶段，导师应重点传授相关搜索引擎，明确领域中重要会议、期刊和网站，尤其要传授研究生略读和精读的技巧。

２培养从临床需要出发发现问题的能力

医学院校培养的研究生，尽管属于科学学位类型，但与大多数科研院所以及大学培养的生命科学类研究生还是有较大区别的。首先，这些研究生仍然隶属于医学门类，将来面临的最主要的研究课题仍然是医学问题。其次，绝大多数科学学位型研究生在本科阶段学习的是临床医学专业，这就决定了与其他综合性大学毕业的学生相比，在实验原理、实验技巧的掌握上存在着先天不足。如果不能在培养中扬长避短，很容易造成被动落后的局面。在实践中发现，只有着力培养研究生从临床的角度进行思考，发现和解决医学相关问题，才能最大限度发挥优势，避免人才培养中的趋同性。为了实现这一目标，导师在选题上就要以临床需求为导向，避免为了好发文章在分子、细胞水平做无休止的探索。而且应该在时间允许的情况下，鼓励科学学位型研究生到临床轮转，从而掌握临床需求的第一手资料。

３培养与不同学科专业人员沟通交流的能力

医学要发展必须集合多学科的力量，而多学科共同攻关的目的依然是解决医学问题。这就决定了未来医学发展中运筹帷幄起核心作用的必然是医学科技工作者。因为只有在熟稔医学问题所在的医学专家的谋划下，各个学科的专家才能发挥作用。临床医学科学学位型研究生有望在这个过程中发挥重要的作用。但发挥作用的前提是，他们能够在未来与不同学科专业人员顺畅沟通。因此，在研究生阶段即开始培养这种能力就显得至关重要。因为这种培养不但可能影响到他们个人的发展，甚至有可能影响到医学科学在未来的走向。在实践中，尤其强调培养研究生对于相关学科的兴趣和关注以及与不同学科专业人员沟通交流的能力，作为导师在这方面的身体力行非常重要。此外，还要着力培养研究生与不同学科专家相互沟通的技巧。例如，要强调对于整体思路的把握而不拘于实现途径的细节。又如，在开始头脑风暴之前，必须使用大量时间建立为全体参与人员理解的定义库，以期促进相互理解，减少误解带来的问题。总之，研究生是绝大多数科研工作者的必经阶段，临床医学领域的科学学位型研究生又具有其自身的特点和特殊的职业前景。如何建立合理的培养思路和方法，促进其成才，顺利承担起医学事业中的责任，是每一个导师必须关注的重要课题。

作者：蔡彦宁 单位：首都医科大学宣武医院