硫酸头孢噻利治疗泌尿系统感染性疾病

硫酸头孢噻利属于第四代头孢菌素类抗菌药物，且保留了氨基噻唑基头孢菌素优越的抗菌活性，对革兰阳性菌及革兰阴性菌具有良好的抗菌活性。临床上主要用于各种敏感细菌引发的呼吸道、泌尿道感染疾病。该药物具有较为稳定的β－内酰胺酶，有效避免了药物在细菌胞质内被水解，提高药物浓度，抗菌作用快。本研究主要以２０１３年７月－２０１４年２月医院收治的５０例呼吸系统细菌感染及６０例泌尿系统细菌感染患者为研究对象，分析了实施硫酸头孢噻利治疗的临床疗效及安全性。现将调查结果报道如下。

１资料与方法

１．１临床资料

将医院２０１３年７月－２０１４年２月收治的符合本研究入选标准及排除标准收治的所有５０例呼吸系统细菌感染及６０例泌尿系统细菌感染患者分别随机分为两组，分别给予头孢哌酮／舒巴坦治疗（对照组）及头孢噻利治疗（观察组），每组有２５例呼吸系统感染者及３０例泌尿系统感染者。呼吸系统感染对照组中男１３例、女１２例，年龄（３７．２５±１３．５１）岁；观察组中男１４例、女１１例，年龄（３７．３１±１２．９８）岁；两组临床资料比较，差异无统计学意义。泌尿系统感染对照组中男１３例、女１７例，年龄（４１．６７±１２．７８）岁；观察组中男１１例、女１９例，年龄（４１．９８±１３．１１）岁；两组患者临床资料比较，差异无统计学意义。

１．２治疗方法

对照组：对照组中的呼吸系统感染者及泌尿系统感染者注射头孢哌酮／舒巴坦（国药准字Ｈ２００３３３４７，苏州东瑞制药有限公司），每天２次，每次１．５ｇ。观察组：观察组患者则注射硫酸头孢噻利（国药准字Ｈ２００６００６６，江苏恒瑞医药股份有限公司）进行治疗，每天３次，每次０．５ｇ。

１．３观察指标及方法

１．３．１呼吸系统细菌感染分别对两组患者呼吸系统细菌感染的临床症状、体征缓解时间进行对比，同时于患者在接受治疗前及接受治疗５ｄ后对患者进行血常规检查，对比两组患者治疗前后血常规改善情况。临床症状观察指标包括：体温恢复正常时间、咳嗽咳痰症状消失时间；体征观察指标包括：肺部啰音消失时间；血常规观察指标包括：白细胞总数及中性粒细胞百分比。

１．３．２泌尿系统细菌感染对比两组患者泌尿系统细菌感染的临床症状缓解时间，对比患者在接受治疗前及接受治疗７ｄ后对尿常规改善情况。临床症状观察指标包括：体温恢复正常时间及尿路刺激征消失时间；尿常规观察指标为：尿中白细胞总数。

１．３．３药物不良反应分别对两组患者呼吸系统细菌感染及泌尿系统细菌感染在接受药物治疗所产生的药物不良反应进行统计，计算两组各系统药物不良反应的总发生率，并进行对比。

１．４统计分析

数据采用ＳＰＳＳ１９．０软件进行统计分析，计量单位采用ｔ检验，计数单位采用χ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２结果

２．１感染患者临床症状改善时间

观察组呼吸系统感染患者的体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间均明显短于对照组。观察组泌尿系统感染者的体温恢复正常时间及尿路刺激症状消失时间均明显短于对照组。

２．２患者呼吸系统细菌感染血常规比较

两组治疗前血常规白细胞总数及中性粒细胞百分比比较，差异无统计学意义，两组治疗５ｄ后观察组降低较对照组明显（Ｐ＜０．０５）。

２．３泌尿系统细菌感染尿常规比较

对照组治疗前尿常规白细胞总数为（３１．５１±１３．１７）个／ＨＰ，治疗７ｄ后为（６．１４±３．９８）个／ＨＰ，观察组分别为（３３．１１±１４．１８）个／ＨＰ、（４．１１±２．１５）个／ＨＰ。两组治疗前比较，差异无统计学意义。治疗后两组均明显好转，观察组改善较对照组明显（Ｐ＜０．０５）。

２．４患者药物不良反应发生率

总不良反应发生率对照组为１６．３６％、观察组为１０．９０％；两组治疗前后药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义。

３讨论

呼吸道及泌尿系统感染是临床尝尽的感染性疾病。一般情况下，患者机体内部的肠道菌群呈平衡状态，由于各种因素导致患者免疫力下降，菌群进入到泌尿道进行繁殖形成病菌，进而引发泌尿系统感染。细菌聚集在呼吸道并大量繁殖，若不及时清理则引发呼吸道感染。感染性疾病极易造成患者抵抗力下降，严重威胁患者的健康生活。临床中治疗感染性疾病的常用药物为头孢哌酮／舒巴坦与硫酸头孢噻利。头孢哌酮／舒巴坦是第三代头孢菌素与酶抑制药的复合制剂，属于一种不耐酶的品种，对β－内酰胺酶具有不稳定性，对产酶菌株的抗菌能力不高。因此，该药物治疗呼吸道感染及泌尿系统感染疾病的临床效果不显著。硫酸头孢噻利在患者体内外抗菌活性、抗菌谱及对耐药菌的作用等方面均优越于第三代头孢菌素，是新型的广谱、高效第四代头孢菌素。该药物可以有效抑制细菌细胞璧合过程中黏肽链的交叉连接，阻碍细胞形成完整的细胞壁。该药物具有特殊的两性离子结构，可以快速穿透革兰阴性菌外膜的微孔通道，在细菌的细胞内快速形成高浓度的药物，抗菌速度快。硫酸头孢噻利对染色体Ⅰ型酶具有良好的稳定性，可以有效避免药物在细菌胞质内水解，对细菌的ＰＢＰ３与ＰＢＰ２均具有较强的亲和力，具有较强的抗菌活性。对β－内酰胺酶具有良好的稳定性，不易诱导耐药株，具有较强的敏感性。本研究通过对５０例呼吸系统感染及６０例泌尿系统感染患者的临床资料进行回顾性分析，分别对比头孢哌酮／舒巴坦与硫酸头孢噻利两种治疗方法对感染性疾病的治疗疗效率及治疗价值，同时分析两种治疗方法的临床治疗特征。结果显示，呼吸系统感染观察组患者体温恢复正常时间、咳嗽消失时间及肺部啰音消失时间显著性低于对照组患者（Ｐ＜０．０５）。两组患者接受治疗５ｄ后血常规白细胞总数及中性粒细胞百分比相比，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组患者体温恢复正常时间及尿路刺激症状消失时间均明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。两组患者接受治疗７ｄ后尿常规白细胞总数比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。表明呼吸道及泌尿系统感染的临床治疗中硫酸头孢噻利药物的治疗效果显著高于头孢哌酮／舒巴坦，具有更高的临床应用价值。因此，我们认为，临床上对于呼吸系统感染及泌尿系统感染患者的治疗，建议采用硫酸头孢噻利药物，以提高治疗疾病的疗效率。综上所述，硫酸头孢噻利药物治疗呼吸道及泌尿系统感染疾病具有显著的临床疗效，全面有效治疗该疾病，减少患者临床症状，安全性较高，值得在临床中进一步推广使用。

作者：朱亮 鲍君杰 潘杰 邱琦 单位：苏州大学附属第二医院药剂科