妇科急腹症临床治疗分析

妇科急腹症是较为常见的一种病症，临床表现多样，以腹痛为共同特征，该病病因复杂、起病急、发展快，特点是起病急，若不及时处理，将会引发较为严重的并发症。本研究选取我院2015年1～4月诊治的55例妇科急腹症患者作为研究，行腹腔镜手术取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2015年1~4月诊治的妇科急腹症患者55例作为研究对象，年龄为22～42岁，平均年龄为（31.3±2.6）岁；已婚33例，未婚22例。所有患者均以腹痛为主要病症，其中伴有停经28例，不规则出血22例，盆腔包块17例，休克4例。

1.2方法

所有患者均行B超、穿刺、尿常规等检查，确诊后给予对症治疗，包括生命支持、预防感染等，并在常规检查基础上核实患者既往病史，必要时进行急诊会诊，手术均采用全麻插管方法，行腹腔镜行手术，具体操作如下：根据所选术式，取仰卧位，保持头低臀高，于肚脐轮下边缘行环形切口，长度控制在1.0~3.0cm，穿刺气腹针注射CO2气体，负压控制在13~15mmHg；放置腹腔镜，详细检查病灶，左下腹穿刺直径为10mmTrocar，右下腹穿刺直径为5mmTrocar。检测结果为异位妊娠者，根据患者病情严重程度，选择输卵管切除术或病灶清除术；对于未破裂患者，先予以电凝止血或膨合止血干预，然后对病灶进行彻底清除处理；对于卵巢脓肿蒂扭曲者，结合卵巢情况及扭曲程度，行附件剥离术；对于盆腔炎患者，行黏连分离术或输卵管切除术，并反复以生理盐水冲洗切口；对于休克患者。

2结果

55例妇科患者均经腹腔镜确诊，并顺利完成手术治疗，未采用开腹手术治疗。本组妇科患者中，确诊为异位妊娠患者27例，其中行输卵管切除手术21例，其余6例予以病灶清除，保留输卵管；黄体和脓肿破裂10例，其中黄体破裂患者6例，接受卵巢楔形切除术，卵巢宫内膜出现异位囊肿破裂4例，结接受囊肿剥除手术；13例盆腔炎患者的盆腔脓肿行粘连分离引流术，盆腔炎患者14例，其中行粘连分离引流术13例，输卵管切除术1例；卵巢脓肿蒂扭曲5例，其中行附件剥离术3例，行一侧方向切除2例。4例患者出现休克，及时输血，血量均在800ml以上。所有患者手术时间均控制在60min内，平均为（40.5±5.6）min；术中出血量控制在40ml内，平均为（15.4±2.8）ml。术后均予以常规消炎治疗，术后排气时间控制在15h内，术后1h后可下床活动，住院时间在1周内，未出现术后并发症病例，所有患者切口愈合良好。

3讨论

妇科急腹症可分为宫外孕、卵巢脓肿扭转、黄体破裂等，是腹腔内、盆腔及腹膜后组织发生急剧病例变化而引发的一种以腹痛为主要表现特征的临床综合征，患者多会伴有全身反应，给临床诊断和鉴别造成一定的困难，若诊断不及时或治疗不当，将会引发较为严重的后果。临床实践表明，在非侵入性检查难以确诊的情况下，采用腹腔镜手术治疗最为适宜，腹腔镜手术治疗妇科急腹症，具有疼痛轻、手术时间短、出血量少、术后恢复快等优点，将诊断和治疗融为一体，取得的治疗效果已经得到临床的广泛认可，现已成为妇科诊断治疗的常用技术手段。在妇科急腹症中，异位妊娠最为常见，因患者对后期生育、伤口美化、创伤情况等方面均有较高的要求，传统开腹手术已经难以满足其多样化的需求。通常认为腹腔镜手术更适用于输卵管未破裂情况，但是对于血流动力学不明确的病例，异位妊娠一旦出现内部出血，将会进一步增加治疗难度，此时应先予以电凝止血或膨合止血干预，然后对病灶进行彻底清除处理，选用腹腔镜手术治疗会更有针对性。本组55例妇科患者均经腹腔镜确诊，其中异位妊娠患者27例，选择输卵管切除术和病灶清除术，取得了较好的治疗效果，在诊断过程中，27例异位妊娠患者均伴有不同程度的内出血倾向问题，采用电凝止血方法，并在腹腔镜下对输卵管进行切除，实现了迅速止血、顺利完成术后治疗的目标，而且有6例予以病灶清除，保留了输卵管，使患者的生育需求得到满足。本组中其他患者也通过其他不同方式治疗获得痊愈，均未出现术后并发症病例。综上所述，对于妇科急腹症的治疗，必须先做出明确的诊断，再选择有针对性的手术治疗方法，腹腔镜手术充分将诊断和治疗融为一体，应用该方法治疗妇科急腹症，疗效确切，安全较高，在术后予以周密细致的护理，康复效果显著，且后期复发率较低，可进一步提高患者满足程度。

作者：贠继红