金钱草治疗泌尿系统论文

1中医学对泌尿系统结石病因病机和治疗的认识

从中医角度分析，泌尿系统结石属于“石淋”、“砂淋”、“腰痛”等范畴。主要的临床特征是小便次数增多，腰痛，尿出砂石等。中医认为泌尿系统结石多由下焦湿热久蕴，化火灼阴，煎熬尿液，结为砂石所致。随着对“砂淋”、“石淋”病机的不断研究，许多医家也对泌尿系统结石的病机有了更加深刻的认识。如韩臣子认为“石淋”的最基本病机是脾胃功能失去平衡。一旦脾胃功能失去平衡，就会对饮食的消化吸收造成影响，导致中焦出现瘀滞，久而久之，就会蕴生湿热，传于下焦。此外，还会对人体气化功能造成影响，从而枢纽之能不用，不能排出废浊之物，而导致沉积凝聚，再加上内生湿热之煎熬，导致出现结石。对于泌尿系统结石，历代医家对于治疗泌尿系统结石的原则还是比较一致的，他们大多数采取的治疗原则是清热利湿，通淋排石。但随着他们对“砂淋”、“石淋”病机的进一步认识，中医医家采用的治疗方法也在不断完善。如岳美中认为“砂淋”、“石淋”有虚实之殊，药因兼证而异，因此要辨证施治与专病专药相结合，扶正与祛邪相结合。他经常使用的专药是:金钱草、冬葵子、石韦和滑石;扶正的重点在于补肾健脾。

2金钱草治疗泌尿系统结石研究进展

2.1金钱草对泌尿系统结石的药理作用

金钱草，又被称作大金钱草，属于报春花科植物过路黄的干燥全草，可以起到清热利湿、消肿的效果。金钱草入药最早记录于《本草纲目拾遗》一书中，书中这样说到：“金钱草，味微甘，性微寒，祛风，治湿热。”随后的《植物名实图考》、《草木便方》、《岭南草药志》等著作也记载了金钱草在治疗“砂淋”、“石淋”方面的效果。如今，金钱草治疗泌尿系统结石的效果被广泛认可。泌尿系统结石的主要成分是草酸钙，尿石中40％为纯草酸钙晶体。草酸钙晶体中的水合物——水合草酸钙是热力学最稳定的，也是泌尿结石的主要成分。黄酮类、甙类、挥发油、氨基酸、胆碱等都是金钱草的主要成分，其中所占比例最大的是黄酮类化合物。而在黄酮类化合物中，羰基及酚羟基可以和尿液中的钙离子发生络合作用，可以使钙离子浓度得到有效降低，使草酸钙饱和度有所减少，这样可以对草酸钙晶体的生长起到抑制作用。金钱草成分还可以对尿液中的pH值加以调节，通过中和作用使其偏酸性，从而存在于碱性环境中的结石得以溶解，使一水合草酸钙生长速率减慢，使晶体聚集的程度得以减少，对结石的生长起到抑制作用。总之，金钱草有助于扩张输尿管，可以发挥有效的利尿效果，帮助泌尿系统结石患者将结石排出去。

2.2金钱草治疗泌尿系统结石研究进展

一般情况下，金钱草主要用于输尿管结石、尿道结石、肾结石的治疗当中。当前，在泌尿系统结石的治疗中，将15~30g作为金钱草的常规剂量。大量研究结果提示，采用金钱草对泌尿系统结石患者进行治疗，可以使患者得到良好的治疗效果。如王定康、王华每天采用1剂加味三金排石汤（其中金钱草60g）对86例泌尿系统结石患者进行治疗，将十五天作为一个疗程，结果显示：56例患者得到痊愈效果，22例患者得到好转效果，8例患者没有取得任何效果，治疗有效率高达90.7%[2]。刘贵权采用肾石汤方(金钱草80g)对240例泌尿系统结石患者进行加味治疗，每天使用一剂，将六十天作为一个疗程，结果显示：221例患者得到治愈效果，11例患者得到好转效果，8例患者没有取得任何效果，治疗有效率高达96.7%。段昭侠采用岳美中效方（金钱草210g）加味治疗泌尿系结石66例，每天一剂，将三十天作为一个疗程，共治疗三个疗程，结果显示：48例患者得到治愈效果，7例患者得到好转效果，11例患者没有取得任何效果，治疗有效率高达83.3%。董胜寿、白玉彤通过探究大剂量金钱石韦散（金钱草300g）治疗20例泌尿系统结石患者的效果，得出结果：19例患者顺利排出结石，1例患者未排出肾结石。总之，金钱草治疗泌尿系统结石的疗效值得肯定，但是仅靠药方中金钱草的作用治疗泌尿系统结石还有待商榷。要想使泌尿系统结石患者得到良好的治疗效果，还需要对其进行正规的系统治疗。

作者：杜鹏 单位：新疆乌苏市中医院中医外科