糖尿病居民社区管理论文

１资料与方法

１．1干预措施

对照组患者采用常规药物治疗方式，试验组患者采用社区干预措施，具体包括：

①饮食指导。患者应少食多餐，禁止暴饮暴食，多食五谷杂粮，少食淀粉含量高、糖分高的瓜果类食物，日常生活中适量运动，合理控制体重。

②运动指导。给予患者运动方面的指导，指导患者多进行有氧运动，如慢跑、骑行、散步等，不做剧烈运动。日常生活中通过适量运动减轻体重。

③健康教育。对糖尿病患者实施健康教育，指导患者养成良＃的饮食习惯，教导患者正确进行血糖监测，通过宣传单页、报纸等对患者实施糖尿病疾病的教育，鼓励糖尿病患者及其家属多参与社区举办的健康知识讲座，以提高自身及患者对糖尿病的防治知识储备量。

④心理指导。糖尿病是一种慢性病，治疗周期长，患者易出现焦虑、烦躁情绪，护理人员应及时给予患者指导，通过语言辅导以及列举成功病例等开导患者，降低疾病治疗期间的消极因素，帮助患者建立战胜疾病的信心，促使患者积极面对疾病，耐心观察患者的情绪变化情况，及时协助患者调节自身情绪’必要时可及时就医。通过消除患者的不良情绪，防止患者出现代谢紊乱情况，并促使患者积极配合治疗，帮助病情好转。

⑤开展健康体检。对该社区的糖尿病患者进行汇总并建立健康档案，社区卫生机构每年为糖尿病患者实施１次体检，体检内容包括血压、体温、脉搏、血常规、尿常规、血糖、血脂等；社区卫生机构每年定期组织巡诊，对纳入档案管理的糖尿病患者进行面对面的随访，观察患者的病情变化，根据患者情况制定个性化用药措施以及生活指导等，并及时记录患者病情，将记录表归档。

⑥实施双向就诊。社区管理过程中若发现糖尿病高危患者，应及时转到上一级医疗机构确诊；上级医疗机构将控制效果较好或巳康复的患者转到社区卫生机构中，反馈患者的基本信息，方便社区对患者进行管理，及时将患者纳入健康管理服务中。

１．2观察指标

比较两组患者的空腹血糖、餐后２ｈ血糖、总胆固醇、三酰甘油以及糖化血红蛋白情况。

１．3统计方法

采用ＳＰＳＳ１３．０软件对数据进行统计学分析，计量资料采用平均数±标准差床表示，用ｆ进行检验。计数资料采用ｘ２检验，Ｐ＜０．０５差异有统计学意义。

２结果

两组患者治疗后的空腹血糖、餐后２ｈ血糖、总胆固醇、三酰甘油以及糖化血红蛋白水平均较治疗前改善，但试验组患者的改善水平明显优于对照组患者，两组患者的比较差异有统计学意义（／＞＜０．０５）。

３讨论

随着经济社会的不断发展，糖尿病疾病巳成为继心脑血管和肿瘤之后严重影响人们生命安全的慢性疾病。我国糖尿病疾病的发病率逐渐增加，根据流行病学研究显示，我国２０岁以上成人糖尿病患者的患病率为９．７％，糖尿病疾病可侵袭人体的毎一个系统，糖尿病疾病引起的周围神经病变、勃起功能障碍以及骨质疏松、皮肤瘙痒等疾病可严重影响患者的生活质量，增加患者痛苦的同时也加重了患者的治疗成本ｍ。有研究显示，糖尿病的发病除与遗传因素密切有关外，还与患者的生活方式以及不良习惯有关，因此糖尿病的治疗不能仅靠药物，还需通过运动、饮食以及自我检测等多种方式进行综合治疗，以提高其临床治疗效果。糖尿病疾病若得不到及时治疗，则引起心脏、肾脏等疾病病变。有研究显示，我国糖尿病疾病正呈低龄化趋势，严重影响人们的健康。因此应加强对糖尿病疾病的管理和监督。因糖尿病疾病是一种慢性病，需在家中和社区治疗，因此防治糖尿病疾病的最有效方法为社区综合管理。但我国目前的糖尿病社区管理效果并不理想，不能为患者提供真正的帮助。杜孝奔等研究发现实施社区管理方法后，糖尿病患者的发病率、新增比例、新增并发症比例等明显低于对照组。糖尿病社区管理是近几年临床新兴的一种医学管理模式，糖尿病社区管理模式改变了传统的单一药物治疗模式，可有效提高社区居民对糖尿病的正确认识，提高整体的健康水平以及控制、预防糖尿病疾病的发生。有研究显示糖尿病社区管理可从体检开始，为患者建立健康档案，加强对患者的巡诊以及健康教育，更直接、更充分的与患者进行沟通交流，提高了患者的就诊率。该组研究中对糖尿病患者实施了社区管理方式，通过本组研究可以看出，两组患者治疗后的空腹血糖、餐后２ｈ血糖、总胆固醇、三酰甘油以及糖化血红蛋白水平均较治疗前改善，但试验组患者的改善水平明显优于对照组患者，两组患者的比较差异有统计学意义（尸＜０．０５）。充分说明社区干预对控制糖尿病的血糖危险因素具有积极作用，通过实施饮食、健康、运动方面的干预措施，积极预防糖尿病的并发症，缓解糖尿病的进展。目前临床还有一种新兴糖尿病管理模式＿全科团队服务模式，全科团队服务模式可对糖尿病患者进行治疗、饮食、健康教育以及行为等方面的干预，实现全方面控制糖尿病，可将全科团队服务模式充分运用到社区管理中，提髙疾病的控制以及患者的自我管理能力。综上所述’实施糖尿病社区管理路径，可对糖尿病患者进行针对性的教育以及监督管理’提高糖尿病的诊断率，提高患者及其家属对疾病的认识，从而有效防治疾病。

作者：康莹辉 李金賴 梁丽萍 姜宏娜 刘播搭 单位：黑龙江省鸡西市传染病医院利民社区卫生服务中心