内科门诊糖尿病社区管理论文

１资料与方法

１．１一般资料

选取该院在２０１２年８月一２０１４年８月社区管理收治的９０例２型糖尿病患者为观察组。其中，男５１例，女３９例；年龄３５－７３岁，平均年龄为（５６．３７±２．６４）岁；平均病程为（８．９６±５．３７）年；文化程度：小学及以下２７例，初中及髙中３４例，髙中以上２９例。另选该院内科门诊同期收治的９４例２型糖尿病患者为对照组。其中，男５６例，女３８例；年龄３４￣７５岁，平均年龄为（５７．３４±３．０１）岁；平均病程为（９．０１±５．１３）年；文化程度：小学及以下２８例，初中及高中３５例，高中以上３丨例。对比两组患者的一般资料，结果显示差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２纳入标准

①所有患者均符合｛中国糖尿病防治指南（试行本）》中关于２型糖尿病的诊断标准，餐后２ｈ血糖＆２００ｍｇ／ｄｌ，空腹血糖身１２６ｍｇ／ｄｌ；

②患者行动方便，且不存在任何精神障碍；

③患者了解并同意该次研究。

１．３方法

所有患者均建立完整的档案，详细记录患者的一般情况，包括用药方案、血糖控制情况、饮食结构、遵医行为等。在此基础上，两组患以下。对照组：对患者实施内科门诊常规治疗，叮嘱患者定期复查，对其血糖情况进行监测，并且根据实际情况调整用药。观察组：对患者实施社区管理。具体的管理方法如下：

①主动随访。由社区服务站医生主动随访患者，根据每位患者的实际情况，制定饮食干预，并且选择恰当的运动疗法予以指导’改善患者的呼吸循环系统、神经系统和内分泌系统，从而有效、长期地控制患者的血糖；

②健康宣教。在社区开展２型糖尿病的知识讲座，给予用药指导，并且介绍药物的适应症、作用机理和注意事项等，加深患者对２型糖尿病的理解；

③调辇治疗方案，定期对患者的血糖水平进行监测，然后在此基础上及时调整治疗方案，并且对患者的不良反应和并发症予以对症治疗；

④心理干预，根据患者的心理状况，由专门的心理咨询师上门服务，对患者的负面情绪和不良心理反应予以疏导，指导其及时将心中的不良情绪宣泄出来，保持积极、乐观的心理状态。

１．４观察指标

①治疗１个月后，对比两组患者的血糖指标，包括空腹血糖（ＦＰＧ）、餐后２ｈ血糖（２ｈＰＧ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡｌｃ）等；

②对比两组患者不良反应的发生情况。

１．５统计方法

采取统计学软件ＳＰＳＳ１９．０对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（％）表示，组间率对比采取ｘ２检验；计量资料以均数±标准差庆±４表示，采用ｆ检验，对比以尸＜０．０５为差异有统计学意义。

２结果

２．１两组患者治疗后的血糖指标情况比较

经统计结果显示，两组患者治疗前ＦＰＧ、２ｈＰＧ、ＨｂＡｌｃ差异均不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）；经治疗后，两组患者的上述三项指标均明显低于治疗前（Ｐ＜０．０５），且观察组患者各指标均明显低于对照组（ＰＣ０．０５）。

２．２两组患者不良反应的发生情况

经统计结果显示，观察组９０例患者在治疗的过程中，不良反应的总发生率为７．７８％，对照组为２５．５３％，两组对比差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），具体情况。

３讨论

２型糖尿病是内分泌科比较常见的一种疾病，多发于中老年人群。近年来，随着我国人口老龄化的日益加剧，２型糖尿病的发病率明显上升，严重影响患者的生存质量，如病情严重，甚至还会危及患者的生命安全Ｋ］。据相关研究结果显示，该病的发生除了遗传因素外，与患者自身的生活方式存在密切的关系。因此，在临床治疗中，一方面需要采用药物治疗，另一方面还需要注重“饮食、运动、健康教育”等综合管理措施。２型糖尿病等慢性疾病很难彻底治愈，治疗的关键环节在于控制患者的血糖水平，从而大大改善和提高患者的生活质量［６，０在该组研究中，对照组患者采用内科门诊予以治疗，患者定期复诊，医生对患者的血糖水平进行监测，然后对治疗方案予以调整。正常情况下，糖尿病患者大多数时间是在家庭、社区中度过。因此，从这一实际情况出发，观察组患者采用社区管理方法予以治疗，主要包括以下四个方面的措施。

①主动随访。社区医生主动对患者进行随访，了解每位患者的实际情况，然后利于良好医患关系的建立，同时又能提升患者治疗依从性，避免患者随［意增减药物等，可以提升、冶疗效果。

②健康教育。据相关研究发现，糖尿病患者治疗效果差，其中很大原因在于对疾病认识较少。因此，加强患者的健康教育具有十分重要的意义。通过健康宣教，让患者了解２行糖尿病的相关知识，比如治疗方案、用药方法等，确保用药的准确性。

③调整治疗方案。医生定期对患者的血糖水平进行监测，然后结合血糖指标实际情况，及时趣治疗方案，确保治疗方案的及时性和有效性，Ｕ升治疗效果。

④心理干预。由专门的心理咨询师上门服务，采取一对一的方式进行交谈，并且耐心倾听患者的倾诉，准确了解患者可能存在的消极情绪、不良心理等，在此基础上对患者的心理状况进行疏导，让患者保持良好的心理状态，树立与疾病长期作斗争的信心；采用通俗易懂的语言解答患者的疑问，进一步提髙患者的治疗依从性。有研究发现’对２型糖尿病患者予以社区管理，其生活质量评分（ＱＯＬ）显著高于采用内科治命的对照组（Ｐ＜０．０５），提示社区管理可以大大提升患者的生活质量；且患者的餐后２ｈ血糖、空腹血糖的控制情况均显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）。在该研究中，对两组患者采用不同治疗后，采用社区管理的观察组患者的血糖指标改善情况明显优于采用内科治疗的对照组（Ｐ＜０．０５），与上述研究存在一致性。此外，该研究结果还显示，观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。综上所述，采用社区管理对２型糖尿病予以治疗，效果显著，具有较高的临床推广价值。

作者：马传芳 单位：临朐县糖尿病医院