高同型半胱氨酸血症与泌尿系统论文

１资料与方法

１．１一般资料

收集北京市和平里医院泌尿外科２０１０年至２０１４年连续４年收治的泌尿系统结石病例，经结石成分分析，含有胱氨酸结石入组胱氨酸结石组，无胱氨酸结石成分入组非胱氨酸结石组，并设正常对照组，３组各２０例，３组间年龄、性别构成无统计学差异（年龄为２５～５０岁，男性占９０％）。排除泌尿系统畸形患者。

１．２方法及诊断标准

采用循环酶法检测患者血同型半胱氨酸水平。空腹总Ｈｃｙ水平和（或）蛋氨酸负荷后浓度超过正常对照组的９５％上限，即血液浓度＞１６μｍｏｌ／Ｌ，为高Ｈｃｙ血症。采用广州百康生物科技有限公司生产的泌尿结石成分分析试剂盒，对结石标本进行成分分析。以上均严格按照试剂盒检测说明书检测。

１．３统计学处理

原始数据使用ＳＰＳＳ１３．０分析，组间比校用ｔ检验。实验所得数据用均值±标准差表示，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２结果

胱氨酸结石组［（２２．３２±１．８４）μｍｏｌ／Ｌ］与正常组［（５．６８±１．６３）μｍｏｌ／Ｌ］比较血液中水平明显增高，差异有统计学意义Ｐ＜０．０５；非胱氨酸结石组［（５．８０±１．７５）μｍｏｌ／Ｌ］与正常组［（５．６８±１．６３）μｍｏｌ／Ｌ］比较血液中同型半胱氨酸水平无明显差异高。

３讨论

Ｈｃｙ是蛋氨酸的中间代谢产物，动物实验证实，高蛋氨酸（Ｍｅｔ）摄入可引发高Ｈｃｙ血症，目前已经注意到高血症患者常伴高血压、冠心病、血脂异常、动脉硬化、阴茎勃起功能障碍等，危害极大。本研究结果发现泌尿系统结石成分中含有胱氨酸成分的结石患者，血液中Ｈｃｙ浓度明显高于正常对照组。而非胱氨酸结石组患者血液中Ｈｃｙ浓度与正常对照组无统计学差异，提示高Ｈｃｙ血症患者可能是泌尿系统结石的一个发病因素，尤其对于胱氨酸结石患者，可能是一个决定性因素，Ｈｃｙ入血后可经肾脏，通过尿液排泄，相关研究表明结石形成与尿液理化成分之间有着密切关系。若血清中Ｈｃｙ浓度处于过饱和状态，尿液中Ｈｃｙ升高形成Ｈｃｙ尿，导致尿液中的胱氨酸结晶的析出，形成胱氨酸结石，胱氨酸尿是胱氨酸结石形成的主要原因。且不除外因尿液中Ｈｃｙ排出增高而导致的尿液的理化性质改变导致结晶体的析出形成结石。限于试验条件，本研究未能进一步证实高同型半胱氨酸血症导致泌尿系统胱氨酸结石的机理，如能从分子生物学角度识别出这种因果关系链，将对泌尿系统结石尤其是胱氨酸结石的预防及治疗起到更大作用。

作者：陈庆军 单位：北京市和平里医院泌尿外科