静脉留置针儿科临床论文
1资料与方法
1.1一般资料
选取2009年4月至2013年4月我院收治的70例患儿随机分为对照组(n=35)和研究组(n=35),其中男45例,女25例,患儿年龄0.5~6岁,平均年龄(3.8±1.2)岁;两组患儿的性别、年龄等一般资料对比,差异均衡(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1穿刺方法对照组未使用静脉留置针,接受常规护理,包括给穿刺部位进行消毒、对患儿家属进行健康教育。同时要密切关注患儿病情变化和生命体征,做好环境保护和并发症处理措施。研究组患儿予以静脉留置针,具体操作方法:选择弹性较好、较粗的血管进行注射,首先使用75%的乙醇棉球对注射区皮肤进行消毒,以注射点5cm的范围作为消毒区域。开始穿刺之前要将肝素帽拧紧,按照常规操作,操作者以食指和拇指握住留置针针柄,和患者静脉管之间保持15°~30°的角度,刺入并看见回血之后继续进展2mm,以左手将外套固定住,右手将枕芯抽出,采用透明敷贴加以固定并标注时间。封管时要严格按照规定操作,避免出现并发症。先以3~5mL封管液通过肝素帽的输液针头缓慢向里推进,待注入2~3mL后一边推余液一边将输液头皮针拔出,但要留在肝素帽内少许,保持封管液充满管腔,当其余下约0.1~0.2mL时采用小夹子将延长管夹住并拔出头皮针,静脉留置针时间一般以4d最为适宜。
1.2.2护理方法严格遵循无菌操作流程,确保肝素帽和穿刺点的无菌无毒。每天采用酒精对穿刺部位进行消毒杀菌,密切关注患儿的穿刺部位是否清洁、干燥,是否存在过敏、红肿以及渗出等问题,避免出现感染情况。一旦发现患儿出现感染情况,应及时将留置针拔出并重新进行穿刺。除此之外,护理人员应控制好输液速度,确保输液管畅通无阻。同时还应该做好静脉炎和压疮等并发症的预防和护理措施,可通过针柄下垫棉絮或局部热敷等措施加以预防。
1.3观察指标
两组患儿完成治疗后,由专业护理护理人员对并发症情况进行观察统计,并发症类型包括感染、静脉炎、过敏、堵管等。
1.4统计学处理
SPSS17.0软件对本次实验全部数据进行统计处理,计数资料使用百分率(%)表示,行c2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者完成治疗后,由专业护理人员两组对临床并发症类型进行观察与统计,最终发现研究组的并发症发生率为5.7%,对照组的并发症发生率为37.1%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
临床治疗之中,给小儿穿刺之所以成功率不高,关键在于患儿年龄较小,加上对治疗方式的恐惧,治疗依从性较差,此外,患儿血管较细,反复穿刺容易造成血管损伤。静脉留置针的方法,可减少对患儿静脉穿刺的次数,保护患儿静脉。在应用静脉留置针的过程之中,应该注意以下几方面:
①护理人员要密切关注患儿反应,避免患儿出现多动或哭闹造成留置针脱落情况;
②封管方式要适宜,确保患者使用留置针的肢体不长时间保持下垂姿势,控制输液时间,避免出现肿胀现象;
③做好静脉炎、过敏等并发症的预防护理工作,一旦出现意外情况,应及时向主治医生汇报,以便采取针对性处理措施;
④控制好静脉留置针时间,减少感染发生率;
⑤严格消毒无菌操作,熟练操作,掌握好固定程度,以免增加患儿不适。本组实验结果显示,研究组的并发症发生率为5.7%,对照组的并发症发生率为37.1%,两组显著,由此可见,儿科临床治疗之中应用静脉留置针,可显著减少并发症发生率和患儿痛苦,减少护理人员的工作量和工作效率,具有积极的临床使用价值。
作者:谭芳花 单位:江苏省丹阳市人民医院儿科
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