课程整合教学基础医学论文

1课程整合教学的必要性

在非医专业设置之初，基础医学课程是分学科分学期进行的，学时较多，学生负担较大，对专业课学习影响较大。我校是在2009年后开始对基础医学课程进行整合，从原来200多学时的多门基础医学课程转变为72学时的一门基础医学概念课程。目前基础医学概论虽然已整合成为一门独立课程，但在很长时间内大部分中医药院校采用的仍是多个教研室的教师分学科独立进行的传统教学模式，没有实现真正意义上课程整合的教学，只是学时和内容上的大幅度删减，其问题日益凸显，比如:

①学科界限过于分明，常出现教学内容重复或者脱节等现象。

②由于学时缩减，而教学内容繁杂，每一学科教师为赶进度，多采用灌输式教学，学生难以理解消化;来自不同教研室的教师都有不同的教学特点，学生无法适应频繁更换教师的教学，也不利于师生间的交流与沟通。

③授课对象是基础相对薄弱的非医学专业学生，当面对繁杂而抽象枯燥的基础医学概论课程，学生常出现对课程不够重视、兴趣淡薄、学习方法欠缺等现象。

④授课教师来自不同教研室，各自为政，对于此门课程缺乏统一的管理。“以器官系统为中心”的整合教学模式是1952年美国西储大学医学院提出的，以人体器官系统为中心，按器官系统、形态与功能重新组合课程，可以加强学科间的交叉融合，且根据专业需要，综合和重组基础医学各学科知识。该设置模式引入世界先进的医学教育理念，淡化了学科界限，提高了基础医学综合性，实现了形态与机能、微观与宏观、生理与病理、治疗与预防保健等多种综合。整合课程注重知识的逻辑性和系统性，符合认知和逻辑思维规律，避免了原来各门课程教学的时间顺序、结构和功能的脱节;对知识进行了融合优化，既节省课时减轻了学生负担，也避免不必要的重复，提高了学习效率。整合课程有利于学生对知识的记忆和理解，有利于学生全面系统地掌握基础医学知识。因此，课程整合教学势在必行。

2基础医学概论课程整合的教学实践

2．1建立专门教研室，便于统一管理

我校于2012年成立了基础医学概论教研室，抽调生物化学、生理学、病理学教研室老教师形成相对固定的教学团队，由有多年教学经验的教师担任教研室主任，统一进行协调管理。定期召开授课教师研讨会，制定授课计划，进行集体备课，加强教学过程的沟通，避免内容的重复与脱节，及时了解学生学习状况，总结适合整合课程的教学方法，提高学生对基础医学概论课程的认识和兴趣，调动学生学习的主动性。

2．2讨论制定整合教学计划和教学大纲

根据学生的基础水平，编制与专业培养目标相适应的新的教学计划。该计划立足非医专业，突出专业特色，节省了大量学时，有利于创新能力和高素质应用型人才培养。经过各学科教师讨论、经专家论证形成整合教学大纲，教学大纲遵循的原则:淡化学科意识;内容少而精，突出实用性;遵循认知规律，循序渐进，注意知识系统性。

2．3重新编写实用型整合教材

教材是体现教学模式、教学内容的知识载体，是推动教育教学改革的工具，是培养创新人才的保证。2008年，我校组织基础医学各学科教研室教师编写了适合我校非医专业的基础医学概论教材，自编教材仍是分学科独立编写的，基本就是对各学科内容进行压缩精简，在我校非医专业几年的使用过程中发现很多问题，如教材内容重叠、缺乏整体性、系统性等。基于此，2012年我校联合全国十余所中医药院校一线教师按器官系统重新编写与新课程体系和教学大纲相适应的实用型整合教材，根据教学大纲和学生专业特点，以够用、实用为原则，优化教学内容，将各学科知识进行高度融合，于2014年8月由清华大学出版社出版发行，多家中医药院校已在2014年9月份教学中订购使用。该教材按照器官系统从正常－异常－疾病－治疗药物的原则，注重各课程内容的衔接、融合、渗透与联系，保证教学内容逻辑上的连贯性和完整性，强化学生的“人体整体观”认识。教材分上下两篇，上篇为生命科学基础，主要介绍了细胞、遗传、生化、免疫、病原微生物和药理等内容;下篇是人体结构、功能与疾病，以人体9大系统为主线，融合解剖学、生理学、组织胚胎学、病理学等内容，分器官系统进行编写，力求做到简明扼要、突出基础重点知识，通俗易懂，整体优化，利于学生系统整体地掌握基础医学知识，而且有利于学生开拓学习的空间，便于其自学。

2．4选择实验班级，逐步实施整合教学

2．4．1在前期工作的基础上，经过课题组人员研讨，将基础医学概论分为三个模块:正常人体器官系统结构、功能相关课程的整合模块;生物化学与免疫学的整合模块;人体疾病学相关课程的整合模块。根据重组后的课程体系和专业培养目标，制定与之相适应的新的教学计划，并由6个教师改为3个教师来执行教学计划，实现初步整合。

2．4．2本着淡化学科界限，强调人的整体观的原则，打破传统基础课程现行的(分学科教学)的课程设置体系，按照从宏观到微观、从形态到功能、从正常到异常、从疾病到治疗药物的原则，注重知识的系统性，按人体器官系统制定授课计划。引进既有临床医学学习和实践经历、又有药理学学习研究经历的医学博士，进行培训，作为整合课程的专门教学人员，逐渐实现由一个教师承担这门课程，从而避免了频繁的教师更换，有利于多学科知识的融合、衔接，避免重复内容的出现，以实现真正意义的整合。

3非医专业基础医学概论课程整合教学实践的效果分析

3．1多途径掌握整合教学的效果

任课教师通过观察，发现整合授课模式的课堂气氛更活跃，有更多的师生互动;通过定期组织的教学交流会议，了解到整合计划实施情况和教材使用状况，并能及时作出调整;教学督导员和同行专家反馈整合教学更能调动学生学习积极性，并提高了到课率;通过定期座谈会、随访，了解到学生对该模式教学更认同，整合教学不仅可以优化课程结构，而且使基础医学知识更加系统条理化，更符合学习规律，使知识点的衔接顺畅，可以促进中医药院校非医学专业学生综合分析问题、应用能力的提高以及完整基础医学知识体系的构建;整合教学更适合进行PBL教学改革和形成性测试，在整合教学过程中围绕各系统疾病阶段性实施的PBL教学，更容易激发学生的学习兴趣和探索精神，促进了文献查阅、总结归纳、病例分析、自学能力和终身学习能力的提高;在整合教学中形成性评价的有效利用，能及时获得有关教学的反馈信息改进教学，促进了学生自主学习能力的形成，提高了教学质量。

3．2对不同授课模式教学进行成绩比较

将分学科单独授课模式(由各学科教师分别讲述其学科相关内容)与整合教学模式(一个教师系统化讲授)的成绩进行比较分析。2011－2012学年第二学期(11－12－2)包括2010级社保班、2011级对外汉语班、2011级汉语言班，进行的是由6个教师分学科单独授课模式。2013－2014学年第二学期(13－14－2)2012级社保班、2013级对外汉语班、2013级汉语言班实施的是由一个教师“以器官系统为中心”的整合教学模式。对实施两种授课模式的学生使用同一套试卷进行期末闭卷考试，严格考场纪律，试卷主观题由教研室教师流水阅卷，客观题及总分由光标阅读机读取，对平均分和及格率进行统计分析。结果显示实施整合教学的班级平均分高于非整合教学班级，经t检验呈现极显著差异(见表1);整合教学班级的及格率远高于非整合教学班级，经χ2检验呈显著差异。基础医学概论期末成绩平均分比较(分)组别n珋x±stP整合教学模式10866．0417±12．558483．5060．001分学科授课模式10359．7379±13．55885基础医学概论期末成绩及格率比较人(%)组别及格不及格χ2P整合教学模式75(69．44)33(30．56)3．9030．048分学科授课模式58(56．31)45(43．69)本课题组结合本校基础医学概论教学的实际情况，实施了“以器官系统为中心”的课程整合模式。实践结果表明，这种教学改革有利于学生对基础医学知识的系统掌握和各种医学能力的提升。学生期末考试成绩统计结果进一步证实整合后教学效果与分学科单独授课模式相比有显著提升。当然，我校基础医学概论课程改革仍处于起步阶段，由于整合教学对教师的知识水平和各种教学素质有更高的要求，各个层面都需要不断努力进行改进，以便更好地提高教学效果。

作者：蔡青 王蓉 许蓬娟 李春深 周涛 谭俊珍 单位：天津中医药大学生理学教研室