PBL高职高专医学教育论文

1PBL在高职高专医学教育中的应用

随着高校教学改革的不断尝试和推进，很多学校和教师在课堂上逐渐采用了如提问式、小组讨论式、情景模拟式、角色互换式等教学方法，也在逐渐融入PBL教学方法。医学院校的教学对这一方式采用的更为广泛，作为专科医学教育和本科甚至更高级别的教育有不同，本着“理论适度、实践技能加强的原则”，更强调培养学生的实践能力，解决具体问题的能力，而PBL教学法是否在这一层次的教育中更突出其实际意义呢，很多高职高专医学教育进行了探讨。

1.1材料和方法

利用检索工具检索中国知识基础设施工程（CNKI）中国期刊数据库，以“PBL”“高职高专”“专科医学教育”等为主题词，检索相关文献并全文下载。分析PBL在高职高专医学教育中的应用学科、效果评价方式、研究时间等内容。纳入文献45篇，统计文献发表时间。文献呈逐年增长的趋势，显示PBL教学模式应用于高职高专医学教育的研究主要以近10年为主，PBL教学在高职高专中的应用和实践在，专科医学教育中应用PBL教学实践的学科类别分布不均衡，主要以基础医学居多，临床学科和中医药学科相关研究报道较少，因此应加强高职高专医学PBL教学的研究和实践。

1.2相关文献综述

（1）在基础医学教育中的应用。魏国会应用PBL和CBS相结合的教学方法与传统教学方法对高职高专临床医学专业药理学的教学进行对比研究，并对教改班和对照班学生采取闭卷考试，考试成绩表明，教改班所用教学方法可显著提高学生考试总成绩和分析思考题成绩，与对照班学生相比，差异显著（P<0.001）。武海燕等将解剖学教学班分为PBL班和传统教学班进行教学对照研究，教学结束后统一命题、考试、阅卷，最后对2组成绩进行统计、比较，并对实验组学生进行问卷调查以评价学生对该种教学法的反映。结果显示实验组学生分析问题、理解问题的能力以及期末考试成绩明显高于对照组。黄琼在专科护理病理生理学实验教学中，将2个教学班分为PBL教学班和传统模式教学班进行研究，采用实验报告等级评价和章节测试以及实验班问卷2种形式对教学效果进行评价，对学生学习积极性、自学能力的提高等方面进行调查。结果，无论是客观的指标还是主观的指标，均显示PBL组的教学效果明显优于LBL组，PBL组学生普遍反应教学效果较好，能明显激发学生的学习兴趣和提高学生分析问题、解决问题和独立思考的能力。季华等采用PBL教学方式对人体形态学的教学进行了实践，通过和对照班级比较，在理论笔试和实物标本考试成绩方面，实验班级和对照班经t检验，实验班级成绩明显优于对照班，同时座谈和问卷调查，85%以上的学生认为PBL教学方式突出了专业培养目标，满足了护理专业临床课程与护理临床实践的需求。王剑等应用PBL教学模式应用在生物与寄生虫学教学实践中，其效果评价考试主要包括3个方面：书面报告（30％）、课堂讨论（20％）、期末考试成绩（50％），认为这种考试模式更注重学生主动学习能力的考核，既有利于培养学生自主学习、有效运用知识分析解决问题的能力，随堂消化、吸收所学知识，减轻期末笔试考试前复习的压力，又可以更客观地评价学生的综合能力与水平。朱一亮等在专科临床专业人体机能学课程教学过程中，应用PBL教学模式，采用问卷形式分单元、分项目、分指标对效果进行了评价和分析。

（2）在临床医学教育中的应用。邱立等在护理大专生的内科护理学、外科护理学中尝试实施PBL教学。采用问卷调查法评价结果，结果显示通过PBL课程的学习，学生获得新知识的能力、拓展知识面的能力、合作能力、分析问题能力、自学能力、总结归纳能力、搜寻资料的能力等都有了不同程度的提升。孙素红等在临床专业内科学临床见习教学中，将“学生标准化病人”（SSP），即模拟病人，采用PBL教学模式，对实验组和对照组进行统一考核，实践考核采用助理执业医师考试中病史采集和病例分析题型和统一标准评分，实践考核成绩P<0.01（差异有显著性意义），理论考核成绩P<0.05（差异有意义），这表明采用PBL教学模式结合SSP优于传统的临床见习。韦成全在高职高专临床医学专业“预防医学”课程教学中对非经典PBL教学法进行了尝试，并对其教学效果进行了分析，采用问卷调查方法，间接评价教学效果，并与前期PBL教学法研究结果比较，效果差异不大，表明非经典PBL教学法优于传统教学法。万晓燕等对高职高专护理专业急救护理学课程进行了教学改革，教学实验组采用任务驱动、PBL教学模式，对照组采用理论讲授加单项技能训练的传统教学模式进行，两组均用同一试卷进行理论考试，结果实验组理论成绩和操作成绩显著高于对照组（均P<0.01），急救护理课程教学改革提高了急救护理教学质量。罗桂华把情景式PBL教学法运用到高职高专护理专业妇产科护理课程教学中，并采用问卷调查形式和期末考试成绩对其教学效果进行评价，结果显示，实验组成绩优于对照组，尤其在拓展知识部分以及病例分析方面明显优于对照组。王晓玲在三年制口腔医学专业口腔内科学课程教学中实施了PBL教学法，评价结果显示，实施PBL教学模式有利于培养学生综合思维能力、自学能力；提升了学生的全面素质和探索精神，证明了其在培养应用型、技能型人才方面更为有效和成功。

（3）在中医药学教育中的应用。三年制的高职高专中医教育时间紧、任务重，王璟等在进行中医诊断学教学过程中，引入PBL模式在心与小肠病的辨证教学中，不但使学生准确掌握了心与小肠病辨证的证候表现、辨证要点、鉴别要点，而且促进了学生对以前所学的中医基础理论和四诊原理有了更深刻的理解，培养了学生的创新思维，变消极被动学习为积极主动探索学习。李勇华等对高职高专中医内科学PBL教学法进行了探讨，打破传统的期末考试决定制，把考核和评价的重点放在学生平时学习的过程中来：学生出勤率占10％，学生参与讨论的情况占20％，预设的问题及答案质量占20％，一次中医内科学方药知识竞赛占l0％，期末临床考核占10％，期末理论考试占30％，这样的方式更能体现素质教育的特点。王改敏在高职高专中医妇科教学，应用基于博客的PBL教学模式，把病案、问题发布在教学博客上，给学生充足的时间，在互联网上或图书馆查阅资料，学习探讨要解答的问题，再组织和引导课堂讨论，认为基于博客的PBL教学模式在教学中的应用可以给教学带来便利，提高中医妇科教学水平。段安等将PBL教学法应用于高职高专中医外科学教学中，采用匿名问卷调查方式进行综合能力和观念的评价，结果表明：PBL教学法在培养学生自主学习及解决问题等能力中有较多优势，并认为该法优于传统课堂教学法，有助于提高学习兴趣，以及自主学习及解决问题能力，有助于提高语言表达能力和人际交往能力，有利于提高团队合作精神。张全刚将PBL教学模式应用在生药学教学过程中，课程考核方式除了采用传统的纸质试卷考试之外，纳入了实验成绩、课堂讨论发言的成绩，三者综合成绩作为该门课最后成绩。其中，特别注重以小组为单位的讨论课成绩以及实验课成绩。学生反映，这样的考试更灵活，更能反映出学生的水平，锻炼学生的能力。

2结语

综上所述，PBL模式教学研究力度逐步加强，很多研究表明，PBL教学模式有利于培养学生综合思维能力、表达能力和自主解决问题的能力，符合素质教育的要求，在培养应用型、技能型人才方面提供了更为有效的方法和途径。然而，PBL教学法在高职高专医学教学中仍处于探索阶段，PBL教学效果评价主要以理论笔试和主观评价（调查问卷）为主，临床模拟考核及远期追踪考核的研究较少，怎样用一个科学的评价标准来评价教学效果还处在初步研究阶段，如何建立一个科学量化的PBL教学评价体系对于科学客观地评价PBL教学效果至关重要。对于高职高专医学教育，应进一步加强教学改革研究和思考，引进和探讨多种教学模式，以适应我国高职高专医学教育的需要，培养出更多综合能力强、素质全面，适应社会经济发展需要的高素质技能型医学人才。

作者：陈广超 李铭 单位：保山中医药高等专科学校