临床医学留学生实践教学问题与对策

一、临床医学专业留学生教育中存在的问题

带教医师的英文水平英文大多为留学生的官方语言，学生英语听、说、读、写能力强，但语法使用相对随意，地方口音较重，因此增加了师生沟通的难度。

(1)前期课堂教学，学校组建了专门的团队，精选英文水平高的师资进行授课，前期教学的难度在于沟通;而后期实践教学，学生需要与患者和更大范围的医师进行交流，临床医师的英文水平成为影响学生实习的重要因素。

(2)带教医师的授课带教方法。我国传统的医学教育，强调学生自律、刻苦、强记，教学多采用灌输方式，学生在医师指导下完成病史采集与体格检查，完成住院病历，带教医师结合临床病历进行讲授，教师在教学活动中占主导地位。留学生大多自主学习能力强、思维活跃、有创新意识，有独立进行诊断并提出诊疗方案的需求;但汉语水平与文化差异限制了留学生与患者的交流程度与深度，留学生往往很难独立完成病史采集与体格检查。因此，带教医师就需要改变传统带教方式，帮助学生完成病史采集与体格检查工作，指导留学生进行疾病诊疗方案的讨论，并进行治疗效果的观察评价。目前，我校留学生教育质量受到学校国际影响力、师资水平和教育资源不足等多个因素影响，上述问题解决起来不可能一蹴而就。但我们可以从现实层面出发，借鉴发达国家成熟的国际化教学经验，构建预备教育体系、建立导师制教育、强化师资培训、改变传统带教模式等方面提高我校国际化办学水平。

二、目前可能采取的应对措施

构建留学生预备教育体系:我国《教育规划纲要》明确提出:“实施来华留学预备教育…”，2005年始教育部在天津大学、山东大学和南京师范大学等3所高校进行预科教育试点，目前共有8所高校受教育部委托开展预科教育。外国留学生在接受正规医学高等教育前，首选进行有针对的汉语语言和专业基础知识方面的培训，借助1－2年预科教育过程，提升学生汉语学习能力和汉语水平，使留学生达到真正的大学入学要求，为顺利完成大学教育奠定基础。

(1)建立后期教学导师制:挑选英文水平较高的医师兼任导师，每个临床专业指定2－3名导师，每名导师指导1－2名留学生。临床实习期间，在各临床科室留学生排班应与导师保持一致，协助导师管理病人。导师制的建立，有利于留学生熟悉诊疗流程，快速进入工作状态;同时也有利于导师熟悉留学生地方口音，保证师生交流顺畅。

(2)积极推动教学模式的转变:传统的“填鸭式”带教模式，以带教医师的经验讲述为主，对于思维活跃的外国留学生，此种方式显得沉闷而乏味，不能满足学生渴望独立的欲望。新的教学模式如“以问题为中心的教学模式(Problembasedlearning，PBL)”和“基于临床案例的教学模式(Casebasedlearning，CBL)”、小组讨论等方法，均为卓有成效的互动性教学模式。特别是CBL教学，一方面留学生可以在一个临床专业内固定1－2个病人，观察诊疗的整个流程，对于疾病有一个完整的认知;另一方面可以利用数量有限的经典病历对相关疾病知识进行梳理、总结，CBL模式给留学生带来更大的学习空间。

(3)完善带教师资培训制度:临床带教医师的医学专业水平、英语水平和教学经验是决定全英文带教质量的关键因素。临床教师应具备超强的英语听、说、读、写能力和丰富的医学教学经验，才能将医学知识讲清楚、说明白。学校可通过定期进行临床带教师资英文水平测评、英文病历讨论、英文演讲大赛、外出观摩等多种方式提高医师英文带教水平，条件成熟时也可外派医师赴国外医院进修。医学留学生教育尚处于起步阶段，目前国内缺乏统一的临床留学生适用教材，同时各大医院师资力量参差不齐，临床带教医师需不断总结经验、完善提高带教水平，尝试适应外国留学生新的教学模式，培养高素质的临床医学留学生。

作者：侯宁宁 陈晶