临床医学血液细胞检验质量控制探究

1结果

1．１不同采血量对血细胞检验结果的影响

通过对采血量为１ｍｌ组采血量少组和采血量为２ｍｌ组采血量正常组的血液样本进行检验分析得出，不同的采血量对检验结果有不同的影响，且采血量少组与采血量正常组相比差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

1．２溶血对血液细胞检验结果的影响

通过对溶血与正常状态下的血液细胞进行检验及对比分析得出，与正常样本相比，溶血所致的红细胞破裂及内容物的释放入血会造成血液细胞检验结果中ＲＢＣ、ＰＬＴ的不准确，这种不准确与正常组的差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），而ＷＢＣ与Ｈｂ并无明显变化。

1．３不同倍数的样本稀释对血液细胞检验结果的影响

通过对不同倍数的样本稀释后血液细胞检验结果进行对比分析可以看出，与正常稀释样本组相比，高倍稀释组ＲＢＣ、ＷＢＣ、Ｈｂ、ＰＬＴ的水平呈现不规则变化，且变化有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

2讨论

在临床疾病诊断和治疗工作中，随着血细胞分析仪在实验室的普及，血液细胞检验工作越来越受到重视，但由于血液细胞检验结果受许多因素的影响，致使在结果使用过程中遇到不少问题。因此，本文通过对比分析各种影响因素对细胞检验结果的影响来提出细胞检验质量控制的措施，从而提高结果可信度。

2．１按照规范将采血量限定在２ｍｌ

本实验发现，采血量不足时ＲＢＣ、ＷＢＣ、Ｈｂ及ＰＬＴ水平较正常组出现有统计学意义的差异。采血量不足是在临床血液标本检测中最常见的影响因素之一，在真空采血管中当采血量为２ｍｌ时，ＥＤＴＡ的浓度基本保持在１．５ｍｇ／ｍｌ，当采血量过少时，ＥＤＴＡ的浓度就相对升高，若采血量只有１ｍｌ，ＥＤＴＡ的浓度会上升至＞２．５ｍｇ／ｍｌ，会使中性粒细胞及血小板出现肿胀，ＲＢＣ、ＷＢＣ、Ｈｂ及ＰＬＴ的水平改变。针对此部分所需严格执行的质控措施为：采血者在采集血液过程中按照规范进行操作，将血液采集够２ｍｌ并及时适当混匀，采血后及时检测。

2．２预防样本溶血

数据提示，溶血后ＲＢＣ、ＷＢＣ、Ｈｂ及ＰＬＴ发生明显变化。溶血也是临床血液检测中最常见的影响因素之一，溶血后的标本由于红细胞的破裂和内容物的释放，导致血液中部分物质发生改变，如红细胞计数减少，血小板计数增高。血分仪在进行检测时将大于一定阈值的脉冲定义为红细胞，将小于一定阈值的定义为血小板，发生溶血时，由于红细胞破裂形成大量碎片，导致血小板的检测值发生剧烈增高。此时的质控措施为：加强采血及运输人员的训练，避免出现样本溶血，如采血规范、穿刺技术过硬、摇晃均匀、运输及储存温度适宜等。

2．３样本稀释倍数适宜

研究发现，稀释倍数过大导致ＲＢＣ、ＷＢＣ、Ｈｂ及ＰＬＴ发生无规则变化。细胞在全自动分析仪上的检测原理为电阻法检测，要求血细胞排队通过。若稀释倍数过低，导致血液细胞重合缺损，若稀释倍数过高，导致血细胞在一定量的样本中含量较低，均会影响血液细胞精度。此时质控措施为：样本稀释需按照规范进行，对实验室环境进行质控，使用移液器时注意刻度正确，若发生错误重新准备样本而不能将就等。综上所述，在血液细胞检验工作中，重视质控措施，对每个步骤实施严格的监督和管理，使操作规范化，避免诸多因素对检验结果产生影响，提高血液细胞检验结果的临床准确度迫在眉睫。

作者：王俊芳 高俊霞 单位：河北省邯郸市妇幼保健院