药事管理与学科建设对合理用药的评价

1静脉药物配制中心

医院将美康合理用药监测软件（PASS系统）嵌入HIS系统中，在医生工作站、护士工作站和配制中心医嘱处理系统3处应用。PASS系统的优点之一是从医嘱产生的源头→医生工作站审核，拦截了不合理用药医嘱；二是在PIVAS配合药师人工审核，其具有速度快、信息量大等优点，而药师人工审核可弥补软件无法审核超剂量、超浓度、重复给药等不合理用药的缺点；二者结合大大提高了医嘱审核能力与效率，保证了患者安全、合理用药。PIVAS通过以上三方面的工作，提高了工作效率，减少了职业损伤，保障了患者的输液安全，促进了合理用药，此举措是医院药事服务史上的里程碑。

2安全用药质量管理

2.1成立药品质量管理小组

2012年起，为更深入管理全院药品，药事管理与药物治疗学委员会决定成立药品质量管理小组，药剂科主任担任组长，成员涵盖药剂科各部门负责人、临床科室护士长等，从药品入库、药房调配、护士给药三方面形成质量管理网络，药剂科定期组织人员对各部门药品质量进行检查。

2.2高危药品、易误用药品管理

在药品质量安全管理方面，医院首先制订了《高危药品管理规范》和《易误用药品管理规范》规范，并列出医院高危药品目录、易误用药品目录；其次，采用醒目的“高危药品”专用标志，要求易误用药品不相邻放置以避免误取误用，并将此药品目录发至医院各部门让医务人员心中有数，以降低高危药品的使用风险。

3临床药学工作

医院有1名临床药师参与呼吸科临床用药方案的制订，另1名临床药师负责不良反应上报、药物信息与咨询、编辑《药讯》等工作。成立临床药学室，其主要工作内容为：临床药师定点在呼吸科，每天上午参与临床医生查房，学习临床诊疗知识，对患者药物治疗提出意见和建议，解决临床用药中出现的问题、统计药物不良反应、指导患者用药并撰写药历等；临床药师定期参加全院大会诊，提出用药会诊意见，现场解决患者用药过程中出现的问题；随时受邀并积极参与临床各科会诊，解决用药问题，确定是否由药物不良反应引起，提出用药意见或建议。通过参与各科各种形式会诊，帮助临床解决了诊治过程中各种药物治疗问题。

4药品不良反应（ADR）的监测

医院自2005年开始药品不良反应（ADR）监测，其工作开展初期院领导十分重视，在政策与制度上予以支持，从而构建了完善的院内监测网络，加强ADR监测工作重要性与意义的宣传与培训，提高临床对监测工作的积极性。通过持续改进，加强ADR监测工作，注重ADR报表资料的分析与内容的挖掘，提取有价值的信息服务临床，进一步促进合理用药及保障患者用药安全，ADR监测工作得以更好地持续开展。除此之外，药师接受临床护理、医生的用药咨询，解决临床用药中遇到的难题；药师编写的10余种合理用药指导手册，在门诊、病区药房设立的合理用药咨询窗口发放；每年医院选派药师参加医院、卫生局、消协等单位组织的广场活动，宣传及指导患者安全合理用药，均得到好评。

作者：史红军 王海飞 翟文婷 单位：高淳人民医院药剂科